52歲歌后抗乳癌！胸部沒了重建失敗喊停 乳癌切除後一定要重建嗎？
香港歌手李樂詩曾為保命接受雙乳切除，術後曾嘗試重建，但因擴張器移位、反覆感染與多次手術，最終放棄。她坦言長期疼痛與壓力讓身心疲憊，也重新思考健康與外貌關係。醫師指出，乳癌治療除控制癌症外，患者仍有多種手術與重建選擇，是否重建需依個人狀況評估。
現年52歲的李樂詩（Joyce）有「抗癌歌后」之稱，2021年確診乳癌，她回憶，當時醫師先替她植入組織擴張器，準備逐步撐開皮膚，再置換成人工義乳。不料術後擴張器幾乎移位到腋下位置，胸前出現大片瘀青並伴隨劇烈疼痛。
多次手術後決定放棄重建 分享抗癌經驗
儘管醫師緊急將擴張器取出並再次植入，但李樂詩後續仍反覆出現發炎與感染問題。期間她多次接受全身麻醉與手術治療，身體與心理都承受沉重負擔，自己逐漸明白，不必再勉強追求外表的完整，「我依然還是這麼漂亮」。她也表示不打算再接受相關手術，「已經受夠了，不想再做」。對她而言，健康與生活品質遠比外觀更重要。
李樂詩出生於加拿大，自小熱愛音樂，5歲開始學習鋼琴。1990年代回到香港發展後，因演唱經典劇集《真情》主題曲《無悔愛你一生》走紅。近年她逐漸淡出演藝圈，將生活重心轉向家庭與健康，也常透過訪談分享抗癌歷程，希望提醒女性關注身體警訊，定期檢查並及早治療。
失去乳房不僅外觀改變 也可能影響心理
乳癌患者在治療過程中，除了面對疾病本身，也常承受外觀改變帶來的心理壓力。秀傳醫院乳房外科醫師蔡宇杰表示，乳癌治療首要目標是控制癌症，但隨著醫療技術進步，患者在安全治療的前提下，其實仍有多種手術與重建選擇，能兼顧健康與生活品質。
根據台灣癌症登記資料，每年約有超過1萬5000名女性被診斷為乳癌，平均每天新增40多名患者。蔡宇杰指出，許多人一聽到乳癌手術就聯想到全乳房切除，但對不少女性而言，失去乳房不僅是外觀改變，也可能影響自我認同、親密關係與心理狀態，因此在治療過程中往往需要時間調適。
保留乳房外觀 有助患者治療信心
隨著醫療技術進步，乳癌手術已不再只有全乳房切除。若腫瘤大小與位置條件合適，部分患者可接受乳房保留手術，在切除腫瘤後搭配放射線治療，既能控制癌症，也能保留乳房外觀。對於重視外觀與心理調適的患者而言，是相對友善的治療方式。
蔡宇杰強調，乳房重建並不是每位患者都必須進行，而是一種個人選擇。有些患者會選擇透過人工義乳或自體組織重建乳房，也有人考量身體狀況或治療負擔後決定不重建。醫師通常會依據腫瘤條件、後續治療需求與患者意願，討論最合適的治療方式。
2大重建方式：植入物重建、自體組織重建
目前乳房重建主要分為「植入物重建」與「自體組織重建」。蔡宇杰說明，自體組織重建是利用自身脂肪與組織重建乳房，外觀與觸感較接近自然乳房，也會隨時間自然下垂，不易出現人工植入物常見的莢膜攣縮等異物反應。重建後乳房也可能隨體重變化而略有改變。若採用腹部皮瓣手術，還可能同時達到腹部拉提的效果，因此適合重視外觀自然度與柔軟度的患者。
植入物重建是將人工義乳放入胸部，可一次完成或先放入組織擴張器再更換義乳，手術時間較短、過程較簡單，但觸感與外觀可能較不自然，也可能出現感染或變形。蔡宇杰推測，李樂詩反覆感染，可能與身體對植入物產生排斥反應，導致莢膜攣縮有關。
重建時機：立即重建或完成化療、放療後
乳房重建的時間也有不同選擇，可分為立即重建與延遲重建。立即重建是在乳房切除後同一次手術完成，較適合早期乳癌患者，可減少手術次數與住院時間，也有助心理調適；延遲重建則通常在完成化療或放療後、確認沒有復發時再進行，雖然手術難度較高，但能先專心完成癌症治療。
蔡宇杰表示，乳房重建的目的主要是幫助患者重建自信、改善身形不對稱並減少心理創傷。若沒有重建意願，也可以透過穿戴義乳維持外觀與生活品質。隨著醫療技術進步，患者在確保癌症治療安全的前提下，已擁有更多治療與重建選擇。
◎ 圖片來源／翻攝自李樂詩IG
◎ 諮詢專家／蔡宇杰醫師