一直重覆流產怎麼辦？婦產醫盤點找出原因5方法，才能避免憾事重演
文: 鍾明宗 (雙和醫院婦產科專任主治醫師)
重覆流產或是淺著床的問題，是很多不孕症病人的困擾，費盡千辛萬苦懷孕後卻要重頭再來，絕對是令人難以接受的。最近有一個病人帶著一包血塊來看門診，劈頭就說她又流產了，但是這次她很勇敢地一邊流淚，一邊把血塊收集起來，問我能不能找到流產的原因。
找出原因對症下藥
她看起來是那麼無助，我也就先不管這個檢體到底從何而來，又如何保存到現在，當下趕忙幫她連絡生技公司。生技公司也很快速地到醫院來收檢體，請病人簽下同意書後就進行檢驗，結果還真的發現檢體的染色體有異常，後續要再安排父母的染色體檢查。至此我們總算知道染色體異常，可能是她重覆流產的原因之一，也建議她將來可以進行胚胎篩檢，選擇染色體正常的胚胎再受孕，避免再次發生流產的遺憾。
一次流產就足以痛徹心扉，何況是一而再，甚至是再而三地反覆發生，能夠找到問題而對症下藥就非常重要，如何在門診面對重覆流產的病人，在此提出我個人的做法以供參考。
找出流產原因5方法
安排子宮鏡檢查：雖然超音波檢查因為很方便，可接受度高而被廣泛應用，但是準確率就要考驗檢查者的經驗和技術，而子宮鏡能夠找到微小瘜肉、沾黏，甚至子宮慢性發炎等問題，還可以直接處理治療，建議列為反覆流產或植入失敗的不孕症病人的基本檢查。
檢查抗磷脂質症候群：包括lupusanticoagulant ， nticardiolipinantibodies ， 以及anti-b2-glycoprotein-1antibodies，這些抗體會使得血液形成血栓，進而造成反覆性流產或著床失敗，必須提早使用抗凝血藥物預防流產。
3.甲狀腺功能及抗體檢查：甲狀腺功能與懷孕息息相關，甲狀腺抗體過高或甲狀腺素過低都可能造成流產，備孕期間使用低劑量的甲狀腺素，也有助於提早懷孕。
4.子宮內菌叢檢查：如果子宮反覆被披衣菌、淋病雙球菌等病菌感染，會導致子宮慢性發炎，甚至沾黏而容易發生流產或不孕，子宮內菌叢檢查除了可以找出感染致病源，還可以檢查乳酸菌是否足夠，乳酸菌不足時較易發生子宮內膜發炎，不利胚胎著床。
5.精子DNA碎片檢查：有研究發現男性精子若是有較高的DNA碎片化，會降低伴侶受孕率及提高流產率，雖然目前並沒有很好的治療建議，只能適當補充抗氧化劑或是選擇睪丸內的精子以顯微注射方式受精。
重覆性流產雖然只有不到百分之五的發生率，卻是所有備孕的女性最擔心發生的夢靨，甚至到處求神拜佛，擲筊問卜，目前也的確沒有很完備的檢查和治療方式，因此也讓許多不孕症醫師敬而遠之，深怕每次開獎時楚囚相對，金字招牌不保。
我認為遇到反覆性流產或是植入失敗的病人，醫病需要互相信賴扶持，在漫漫的求子之路繼續努力，只要堅持不放棄，最終必定會迎來成功的一天。
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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