脖子有腫塊是「甲狀腺結節」還是癌？醫示警9症狀恐「甲狀腺機能亢進」，超過這大小建議切除
作者 : 郭美懿
圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)
49歲女星徐若瑄日前驚爆罹患甲狀腺癌，其最主要的病徵就是沒有症狀性的頸部腫塊，但其實許多人都有「甲狀腺結節」，究竟如何分辨？又該怎麼處置呢？ 醫師指出，甲狀腺結節好發於女性，多數為良性，但仍有少部分患者會變成惡性腫瘤，因此需定期安排追蹤治療。
臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主治醫師潘立昕表示，甲狀腺位於頸部中央偏下的兩側，是身體的「發電廠」，分泌的甲狀腺荷爾蒙決定能量代謝速率。而所謂的「甲狀腺結節」，就是甲狀腺上長了瘤或囊腫。
甲狀腺結節形成的原因不明，可能與基因、環境或飲食等多重因素有關，所以無法單靠改變生活或飲食習慣，就能讓結節自然消失。潘立昕建議，如果民眾發現結節後，應前往內分泌及新陳代謝科門診，尋求專業醫師建議並定期追蹤。
有甲狀腺結節會怎樣？穿刺會痛嗎？
潘立昕指出，甲狀腺結節的檢查通常包含抽血檢測甲狀腺功能，以及甲狀腺超音波。有些結節可能會過度分泌甲狀腺荷爾蒙，稱為「毒性結節」，恐導致甲狀腺機能亢進，表現出冒汗、心悸、手抖及體重減輕等症狀。
甲狀腺機能亢進常見症狀：
1. 心跳快、一直緊張、手發抖
2. 觸摸喉結下方有突出、腫大
3. 不明原因體重下降、暴瘦
4. 情緒亢奮、失眠
5. 眼凸
6. 大量掉髮
7. 皮膚乾燥
8. 脾氣暴躁、易怒、情緒起伏大
9. 有家族史，家中女性親友罹患甲狀腺亢進症
若抽血結果顯示甲狀腺功能亢進，需進一步安排核子醫學檢查，以確認毒性結節的位置。毒性結節良性機率很高，不需進行穿刺，後續可選擇藥物治療、原子碘治療或手術切除。
若甲狀腺功能正常，超音波則成為判斷結節是否需穿刺檢查的依據。專科醫師會根據結節特徵來決定哪些結節需要穿刺，再根據穿刺結果決定是否需要手術切除或定期追蹤。
在進行穿刺過程中，醫師會使用比抽血還細的針進行檢查，而過程中所造成的疼痛大多數患者都能忍受。如果患者擔心疼痛問題，可以在穿刺前冰敷脖子下方約15分鐘，以減少不適感。不過，有時可能出現取樣不足或細胞不夠典型，需要再次進行穿刺。
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甲狀腺結節幾公分要開刀？怎麼治療？
若結節大於4公分或壓迫氣管、食道導致呼吸或吞嚥困難，建議手術切除。如果穿刺結果懷疑為惡性，醫師也會建議手術。
潘立昕指出，以往常使用藥物或原子碘來縮小結節，但藥物可能導致甲狀腺機能亢進，增加心律不整、骨質疏鬆及中風風險；而原子碘則可能導致甲狀腺功能低下，需終身補充甲狀腺荷爾蒙。現在，多家醫院提供甲狀腺射頻消融術或酒精消融術，能有效縮小結節，有需要的患者可向專科醫師諮詢。
他提醒，甲狀腺結節相當常見，大多數為良性，患者不必過度擔憂，只需定期就診，並交由專業醫師檢查及治療即可。
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