不是蛀牙！醫揭「這5種牙痛」最常被誤診 第一名一拖就可能沒命

重症醫師黃軒分享，一位阿婆因為左邊牙齒痛來就診，但是自己並不是牙科，且重點是她怎麼咬，她牙齒也都不會痛，但她又一直說自己牙痛，像這樣的病人，不僅不會輕易叫她去看牙醫，更不會開個止痛藥給她。隨後用心電圖檢查，果然是心臟下壁的心肌梗塞，很幸運沒有放她回家，這樣救了一條生命！

不是所有牙痛都是牙齒問題　有些疾病是以牙痛呈現

1、心肌梗塞

這一型，真的會被當成牙痛拖死。為什麼會痛到牙？心臟缺血→迷走神經、交感神經訊號，痛覺投射到左下顎、牙齒、耳後。

▲臨床危險特徵

．左側牙痛、下顎痛

．合併：噁心、冷汗、喘、莫名焦慮

．怎麼咬都不會更痛

．止痛藥沒用

▲高風險族群：糖尿病、女性、高齡者，這類人心梗常「不痛胸，只痛牙」。

2、主動脈剝離（Aortic dissection）

死亡率：每小時上升 1–2%。為什麼會被誤認成牙痛？撕裂性疼痛沿神經向上放射，痛到 下顎、臉頰、牙根。

▲關鍵警訊

．痛感「突然爆炸式出現」

．痛會移動（胸 → 頸 → 下顎）

．血壓左右手不一樣

．止痛藥無效

這不是忍的問題，是生命倒數計時。

3、腦幹中風

最容易被忽略的中風類型。為什麼會像牙痛？痛覺神經核在腦幹，中風刺激痛覺路徑，大腦誤以為「牙在痛」。

▲常被忽略的合併症狀：

．頭暈、想吐

．走路不穩

．眼花、複視

．說話怪怪的

如果牙痛+頭暈噁心，絕對不是單純牙齒。

4、顳動脈發炎

會痛、會瞎、會中風。為什麼會痛到牙？顳部血管發炎，影響顏面與牙齦血流，產生「咀嚼痛、牙根痛」。

▲致命關鍵：

．常發生在 50 歲以上

．咀嚼時更痛

．太陽穴壓痛

．視力突然模糊

延誤治療恐造成不可逆失明。

5、嚴重感染與敗血症前期

不是牙膿，是全身在失控。偽裝方式：顏面神經痛、深層悶痛，定位不清、牙齒檢查卻「找不到兇手」。

▲伴隨警訊

．發燒或體溫過低

．心跳快

．全身無力、意識怪怪

這時候不是看牙醫，是進急診。

不像牙痛的牙痛　立刻就醫

黃軒強調，只要牙痛合併以下任一項，請停止 Googling，直接就醫：

1、左側下顎痛

2、噁心、冷汗、喘

3、頭暈、走不穩

4、視力改變

5、止痛藥完全沒效

（記者吳珮均、圖片來源：motionelements）

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