洗腎沒月經卻懷孕！21週才發現當媽 跨科治療撐過高風險孕期
「沒月經多年，卻懷孕21週才發現。」畢小姐是洗腎患者，原本不敢想當媽媽，卻在透析室感受到疑似胎動的規律震動。面對極高風險孕期，醫療團隊啟動「幾乎天天洗腎」與跨科接力，成功撐過高風險孕期，順利迎來新生命。
沒月經多年卻懷孕！護理師摸到「胎動」才發現已21週
畢小姐在2021年因產後腎衰竭，確診慢性腎臟病第五期，長期接受透析治療。由於尿毒症影響，她多年沒有月經，原本也不認為自己還有懷孕可能。
直到2025年10月，透析室護理師發現她體重異常增加、腹部隆起，原本以為是腹水，卻在透析過程中感受到規律震動，警覺轉介婦產科檢查。
結果讓所有人震驚，她已經懷孕21週，且胎兒發育正常。
洗腎還能生？醫：一年僅10～20例 屬極高風險妊娠
基隆長庚醫院腎臟科主治醫師陳奕廷指出，長期透析患者因荷爾蒙與生理機能影響，懷孕機率本來就很低。在台灣，透析產婦一年約只有10～20例，即使成功懷孕，也屬於「極高風險妊娠」，過去常見情況包括：
- 自然流產
- 嚴重妊娠高血壓
- 貧血惡化
- 腎功能快速下降
- 被迫提前終止妊娠
因此，多數患者一開始甚至不敢期待「能順利生下來」。
為了保住寶寶 透析改成「幾乎天天洗」
確認懷孕後，醫療團隊立即啟動跨科照護，包括腎臟科、婦產科與新生兒科。最關鍵的調整之一，是透析頻率。從原本每週3次，改為「每週6天、幾乎天天透析」。陳奕廷解釋，這樣做是為了讓血中毒素維持在更低濃度，讓胎兒在相對穩定的環境中發育。
同時，醫療團隊還要處理另一個難題，「乾體重控制」。一般透析病人體重越穩定越好，但孕婦體重必須隨胎兒成長逐步上升。
護理團隊必須每天透過血壓、身體檢查等數據，精準抓出「媽媽體液、羊水與胎兒」之間的平衡點，避免脫水或水腫，同時補充鐵劑與維生素，支撐胎兒造血需求。
後期爆發重度子癲前症 31週緊急剖腹救母嬰
進入懷孕後期，風險明顯升高。基隆長庚醫院婦產科主治醫師黃詩穎表示，畢小姐出現重度子癲前症，血壓持續上升，甚至合併：
- 肺炎
- 肺水腫
- 心瓣膜脫垂
醫療團隊緊急整合心臟科與胸腔科介入，穩定病情後，在31週進行剖腹產。女嬰出生時僅1390公克，屬於早產低體重兒，隨即送入新生兒加護病房照護。
撐過呼吸與餵食關卡 寶寶1個半月達出院標準
基隆長庚醫院兒科副教授級主治醫師廖穗綾指出，早產兒最困難的兩關是：
1. 呼吸窘迫
2. 腸胃吸收
所幸在醫療團隊照護下，寶寶逐漸穩定，體重持續增加，在約1個半月後突破2200公克，順利出院。對畢小姐來說，這個早產卻平安長大的孩子，不只是新生命的到來，更像是一份得來不易的母親節禮物。
洗腎孕婦不再只有放棄一途 但一定要團隊照護
陳奕廷強調，過去透析患者懷孕，多半走向流產或引產，但隨著醫療進步，「成功生產」的機率已經提升。
但前提是必須在完整醫療團隊監測下進行，絕對不是一般孕期可比。這類案例能成功，關鍵在於：
- 高頻率透析
- 精準體液管理
- 多專科即時介入
不只是奇蹟，是高度醫療合作的結果
這起案例從護理師第一時間察覺異常，到腎臟科、婦產科、新生兒科，甚至心臟與胸腔團隊接力照護，每一步都攸關母嬰安全。
對許多透析患者而言，這樣的案例帶來一線希望，但醫師也提醒，能懷孕不代表適合懷孕，特別是有生育計畫的透析患者，更應及早與醫師討論與評估。
文／楊依嘉、 圖／楊紹楚
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