衛福部推居家化療 醫界反問:增病友憂慮、消耗醫療人力 有何好處?
衛福部為緩解醫療人力荒,擬推動癌友全面居家化療,近8成病友反對。癌症希望基金會調查,即使已有居家醫療經驗醫護人員,也僅67.4%成支持該制度,無經驗者支持率只剩5成。醫師點出,居家化療讓病友、醫護擔心,又要花更多人力,不知有何好處?藥界則指出,化療藥物若有洩漏恐汙染居家環境,且居家用藥感染風險增加,全癌別一體適用,恐增加病人風險。
台灣免疫暨腫瘤醫學會理事長吳教恩指出,化療藥物輸注後也可能發生嚴重副作用,即使機率不高仍須提防,若住院施打發生副作用,可立即處理,改為居家治療,恐需撥打119求救,以大腸癌某一化療藥物為例,病人可能出現過敏反應,導致胸悶不適,此時必須立刻給予抗過敏藥物,若無護理師在旁,胸悶時誰來進行心肺復甦術(CPR)並給予適當治療,不希望化療反而有生命危險。
台灣血液腫瘤藥學會理事長姜紹青指出,居家化療若採「醫護親赴病家施打」,將面臨嚴峻挑戰,抗癌藥具基因毒性,護理師需攜帶全套防護設備、潑灑處理箱及基因毒性廢棄物袋,若有洩漏將汙染居家環境,且生物製劑對溫控及搖晃敏感,部分具蛋白成分化療藥物,若經顛簸路程恐產生氣泡,至病人家中需等待至少一、二小時才可施打,加上副作用藥物需提前給藥,療程耗時極長。
吳教恩指出,他服務的長庚體系,院內化療病人約8成治療時間為1至4小時,化療時間大於8小時者,比率僅1成2,不過,居家化療並非每一位護理師都能執行,必須經過訓練,留意藥物外滲等情形,各家醫院可執行這類業務的護理師未必充足,且化療後仍需觀察病人一段時間,並非立即離去,所消耗人力更大,「病患、醫護都擔心,還需花費更多人力,卻不知誰得到好處?」
台大癌醫中心分院血液腫瘤部主任柯博升指出,居家化療初衷為減輕醫護人員負擔,但病床數目減少、卻要醫護人員出外勤,恐消耗更多醫療人力、花費更多健保經費,而居家化療藥順利推行,除須考量病人本身是否適合,也應篩選醫院條件,除需有專業血液腫瘤科醫師,也須確保病人發生突發情況時,有配合的後送醫院可處理,且後送醫院需設計快速通道,並直接聯繫原主治醫師。