PSA升高、切片正常別放心！60歲男靠這方法揪出隱藏攝護腺癌，保住排尿與性功能

60歲吳先生近年出現頻尿、排尿困難，到台北慈濟醫院泌尿科就醫。抽血檢查發現攝護腺特異抗原（PSA）數值達5 ng/mL，略高於正常值4 ng/mL。原以為只是常見的攝護腺肥大，但後續檢查卻出現令人擔心的變化。

雖然吳先生接受核磁共振檢查，以及超音波融合切片，病理結果顯示為良性，但追蹤期間PSA數值持續上升，醫師仍無法完全排除攝護腺癌可能。最後透過「攝護腺特異性膜抗原正子攝影」（PSMA PET）檢查，在攝護腺前方發現可疑病灶，再進一步進行目標切片，終於確診為第二期攝護腺癌。

由於發現時間早，吳先生順利接受根除性攝護腺切除手術，手術過程中完整保留控制排尿及勃起功能的重要神經，術後沒有漏尿或勃起功能受損問題，目前恢復良好。

PSA升高不一定是癌，但持續上升要提高警覺

台灣男性癌症中，攝護腺癌是常見疾病之一。根據統計，台灣男性每10萬人約有43.9人罹患攝護腺癌，在男性癌症發生率排名第3，死亡率則排名第6。

台北慈濟醫院泌尿科主治醫師周奕儒指出，攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，許多患者都是透過PSA檢查發現異常。

不過，當腫瘤逐漸增大或侵犯周圍組織時，可能出現：

• 頻尿、夜尿增加
• 排尿困難、尿流變細
• 血尿、血精
• 骨頭疼痛（若癌細胞轉移至骨骼）

由於上述症狀也可能與攝護腺肥大相關，因此不能單靠症狀判斷。

PSA偏高原因多　攝護腺肥大、發炎也可能影響

目前攝護腺癌篩檢主要包括肛門指診與PSA抽血檢查。

PSA是重要指標，但並非只有癌症會造成升高。攝護腺肥大、攝護腺發炎、尿液滯留，甚至部分藥物影響，都可能導致PSA數值異常。

因此，當PSA升高時，醫師通常會依個人情況安排進一步檢查，包括攝護腺核磁共振或切片，以確認是否存在癌變。

核磁共振看不到的癌灶　PSMA PET協助找出線索

傳統核磁共振（MRI）能以非侵入方式觀察攝護腺內是否有可疑病灶，並搭配超音波融合切片，提高採樣精準度。

不過，並非所有攝護腺癌都能在核磁共振影像中清楚呈現。有些腫瘤位置較特殊、體積較小，或影像表現不典型，可能增加診斷困難。

近年發展的PSMA PET，則是利用攝護腺癌細胞較容易表現的特定標記進行偵測。檢查時，患者接受放射性藥物注射後，再透過正子攝影與電腦斷層影像，找出可能的癌症病灶位置。

研究顯示，單獨使用核磁共振檢查，攝護腺癌診斷準確度約83%；若結合PSMA PET，準確度可提升至約97%。

PSMA PET不只找癌，也能協助癌症分期

除了協助診斷疑似攝護腺癌患者，PSMA PET也可用於已確診患者，幫助醫師判斷癌細胞是否已侵犯周圍組織，或是否出現遠端轉移。

周奕儒醫師提醒，PSMA PET屬於輔助檢查，並不能取代病理切片。真正確診攝護腺癌，仍需依靠切片檢查結果。

50歲起定期PSA檢查　高風險族群應提早

攝護腺癌發生原因目前尚未完全明確，醫學界認為可能與基因突變導致細胞生長失去控制有關，除了遺傳因素外，肥胖、代謝症候群等也可能增加風險。

醫師建議：

• 一般男性：50歲起可接受PSA檢查
• 有攝護腺癌家族史者：建議45歲開始檢查
• PSA異常或正在使用可能影響PSA數值的藥物者：需依醫師建議縮短追蹤時間

攝護腺癌早期治療效果佳，定期檢查、掌握PSA變化，有助於在疾病早期發現，增加治療成功機會。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

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