膝蓋痛，不一定是關節炎

【本文摘自 常春月刊379期】
 

膝蓋痛不一定就是關節炎。現在路跑、健走非常盛行，很多年輕人常會喊膝蓋痛，擔心是不是罹患了關節炎？其實，年輕族群大多都不是關節炎，多是和長時間及負重過度，超出肌腱所能承受的負擔有關。膝痛的原因，並不完全是退化性關節炎引起，還有許多其他的因素。

▌髕腱炎

最常見的膝蓋痛是髕腱炎，疼痛點位於膝蓋骨的下方，如果將膝蓋打直，用手指按壓膝蓋骨的下緣，即會感到痠痛。患者經常會蹲下去、站不起來，常發生在工作必須久站，或是勞動量過大的民眾。另外，運動員由於必須經常跑、跳，也很容易罹患髕腱炎，因此，又稱為「跳躍膝」。

▌膝關節滑膜炎

膝關節滑膜炎也是膝蓋痛常見的原因之一，滑膜是一層覆蓋在關節囊內層，滑膜細胞會分泌滑液，可以保持關節軟骨面的滑潤，進而增加關節的活動範圍。若過度勞動或是使用不當，都有可能引起滑膜的急性發炎，關節會出現腫痛及積水症狀，也會因為沾黏而使得活動範圍變小，膝蓋無法完全伸直，也無法完全彎曲及蹲下，又以髕股內側股骨髁處有壓痛為最常見。

▌鵝掌肌腱炎

慢跑、下坡、過度行走及運動，容易引起鵝掌肌腱炎，也有人因為不恰當的長時間坐著與不恰當的伸展拉筋，導致鵝掌肌受傷。疼痛的位置是在膝關節內側、脛骨的上方，用手指按壓時會感到疼痛。鵝掌肌腱炎的治療，通常只需在疼痛處注射小劑量的類固醇就可以改善。

▌肌筋膜疼痛症候群

許多來自大腿的肌肉，以肌腱連接在膝關節附近，一旦肌肉因使用不當、拉扯或受傷，也會影響膝蓋的活動度進而產生疼痛，引起肌筋膜疼痛症候群。當做蹲下、站起等彎曲伸直膝蓋的動作，會覺得僵硬。治療需找出激痛點，予以針刺治療或局部激痛點注射，再配合肌肉牽拉運動及強化運動，就能改善許多。另外，電刺激及干擾波等物理治療，也有不錯的療效。

▌痛風

痛風的發作，主要是因為體內尿酸過高所致，一旦尿酸多了，就會沈積在關節內，沈積久了，便會形成結晶。當結晶量愈來愈多，很容易就會掉到關節腔內，導致關節發炎，進而引發疼痛。痛風一旦發作，通常以大腳趾、腳踝及膝關節等部位，出現紅、腫、熱、痛最為常見。

▌類風濕性關節炎

 類風濕性關節炎是一種慢性發炎，會侵害關節的自體免疫疾病。其可以侵犯身體的任何關節，也可以同時侵犯多個關節，導致關節疼痛、腫脹及僵硬，如果一側膝部或手罹患類風濕性關節炎，通常另一側的膝部及手也會罹患此病。嚴重的類風濕性關節炎，會造成嚴重的關節損害及扭曲，影響正常的生活功能。
加入常春月刊LINE@好友，即享更多健康資訊！
延伸閱讀：
銀髮族看病百問　酸痛問題篇　膝蓋疼痛
惱人膝蓋病出列