常備心臟藥物知多少！硝化甘油、阿斯匹靈2種家庭常備藥可救命？
家中長輩的 Line 群組流傳一段話：「耐絞寧舌下錠是救心臟疾病的萬靈丹！」千萬別被這樣的訊息給誤導了，雖然對於心臟急症來說，即時藥物可以救人一命，但對於並非所有患者都能適用。心臟科醫師提醒，不要隨便看到別人昏倒就給他舌下含片，如果是因為血壓低而昏倒，再給他舌下含片，血壓更低狀況就會更嚴重。
並非人人都可以吃！食藥署：誤用有休克風險
常聽到的舌下錠，也就是「硝酸甘油」，臨床上最常被用於緩解心絞痛，新竹馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師林伯霖說：「舌下錠最主要的作用就是血管擴張，讓冠狀動脈血管暫時性擴張，但藥效過還是會窄回來，所以只是暫時性的，而副作用則會讓血壓變低。」
也因此，如果患者本身有低血壓並不適合服用，食藥署也提醒，如果非由醫師診斷開立，自行服用可能產生血壓急速下降、心跳過快或過慢等，嚴重更會休克，因此不要隨便讓家人、朋友服用下舌下含片。
正因為硝化甘油的藥效會讓靜脈回流到心臟的血液減少，血壓變得比較低，因此並非每個人都適合，特別是以下族群：
＊血壓太低的患者
＊收縮壓低於 90 以下
＊正在運動的民眾
台北榮總醫院心臟內科陳嬰華醫師提到：「有人運動後因為體內一時調節不平衡，產生頭暈的現象，是因為運動時會出汗，身上的體液不足，如果此時又誤用舌下含片，讓靜脈回流到心臟的血液變少，這時候可能讓血壓更低，發生危險，所以在運動後的休克，應該先補充水分，坐下來休息。」
硝酸甘油藥隨唾液溶解而吸收，吞嚥服用無效
另外最怕有民眾服用一顆舌下含片後，還沒等藥效發揮，接著馬上又吃了第二顆、第三顆，這樣的舉動相當危險，因血壓太低，可能會昏倒。而有人則是直接配水喝，硝酸甘油藥應該隨唾液溶解而吸收，如果吞嚥服用容易無效。
如果不知道自己是低血壓的族群，誤用了怎麼辦？林伯霖解釋：「舌下含片的藥效其實沒有很久，兩分鐘左右就會消散，可以趕快喝點水讓身體循環量變多，只是有些人低血壓會頭暈，怕喝水會嗆到，要多注意。」
3 大族群醫師才會開立舌下含片！
依據臨床經驗，很少遇到服用舌下含片患者血壓變很低，一般而言，醫師在臨床診斷發現患者本身血壓偏低就不會開立舌下含片給患者。
舌下含片用對可以及時救一命，但用在不對時機反而危險，林伯霖強調：「只有在醫師開給立舌下含片給你，加上緊急時候才適合使用。」臨床上醫師對於下列情形患者才會開立：
＊高風險族群：本身有三高、糖尿病病史、吸菸，出現心血管適應症狀，或做過健康檢查、運動心電圖發現有風險，偶爾胸悶。
＊曾心肌梗塞：對於過去有病史，預防再發生的可能。
＊血管痙攣：有些人一緊張血管就痙攣、會胸悶，但患者相對較少。
不要隨便看到別人昏倒就給他舌下含片，如果患者昏倒是中風，你給他舌下含片反而影響腦部血液灌流，會有問題。
健康者吃阿斯匹靈傷害反而大！保持三高穩定才是關鍵
目前臨床上還沒有其他藥物可以取代舌下含片，此外，民眾也常把「阿斯匹靈」當作救命藥物之一，林伯霖說：「阿斯匹靈是預防血栓、抑制血小板，讓體內不容易產生血栓，和硝化甘油是完全不一樣的東西。」
雖然已有研究證實阿斯匹靈對心血管患者可以降低血栓、降低心血管死亡風險，但林伯霖強調：「如果是健康的人使用，藥物的副作用會有造成腸胃道出血、過敏的狀況，如果本身沒有心血管風險的人服用，壞處還會大於好處。」所以阿斯匹靈的重點會在次級預防，因此緊急時刻吃也不見得得有效。
在緊急時刻服用後這些藥物後得到改善，還是應到門診進一步釐清自己的健康狀況，並對隨身攜帶的藥物有更多的了解，才能發揮最大功效，成為真的「救命丸」，而最重要的，還是在日常生活中保持血壓、血脂、血糖穩定，定期服藥才能讓病情控制在最佳狀態。
文／王芊淩、圖／何宜庭
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