車禍後、燒燙傷該如何養傷除疤？整型外科醫師詳解：傷口癒合就要開始使用除疤產品
在車禍、燒燙傷之後，度過艱難的清創、手術、縫合、養傷等階段，接下來還有漫長的復健跟除疤之路要走。如果疤痕在不顯眼的地方還好，在顯眼的地方，總讓人想去之而後快。
到底要用什麼方式去避免產生疤痕呢？中國醫藥大學附設醫院整形外科主治醫師劉恩瑋說，其實疤痕形成的時間很早，延續的時間很長，所以在傷口剛癒合的階段就要開始照護傷疤，效果才會好！
什麼樣的傷口會留下疤痕？車禍、燒燙傷口一次說明！
劉恩瑋說，其實車禍、燒燙傷的傷口類型很複雜，但會不會留疤，要看有沒有傷到「真皮層」。「如果傷到真皮層，人體的機制為了修復受傷的組織，而快速增生膠原蛋白。這些膠原蛋白的排列方式較原本皮膚更凌亂且過度增生，這便是疤痕，在外觀與觸感上都與正常皮膚不同。」
- 容易留疤的車禍傷口：傷口較深，或是在皮膚張力比較高的地方，如胸前、關節彎曲處等。
- 容易留疤的燒燙傷傷口：熱源溫度越高越容易有疤痕，而深二度以上的燒燙傷也比較容易有疤痕。
像是車禍如果只有擦傷，癒合後可能殘留色素沉澱，但不見得會留下凹凸不平的疤痕，但如果被利器割開、刺進皮膚內，傷及真皮層，就可能留下疤痕；而燒燙傷的部分，曬傷通常屬於一度燙傷，不容易留疤痕，但被機車排氣管、熱油熱湯燙到，可能都會形成深二度燙傷，就容易留下明顯疤痕。
車禍、燒燙傷後，要怎麼養傷除疤？
雖然疤痕人人都不愛，但很多人總是等到疤痕出現後才來煩惱「怎麼除疤」。劉恩瑋說，其實「預防疤痕」是更好的作法，第一步要先讓傷口快點癒合，而在傷口癒合之後，馬上開始使用抗疤的產品，直接抑制疤痕的生成，才更能達到效果。
劉恩瑋解釋，皮膚受傷之後，水分會流失，會活化纖維母細胞並啟動膠原蛋白堆積來進行修復，所以這段時間要補充足夠的營養，讓傷口癒合早一點；但膠原蛋白雜亂堆積太多、修復過頭就會變成疤痕，所以在傷口癒合之後，就要避免皮膚水分繼續過度流失，同時幫傷口減低張力、減低刺激，讓膠原蛋白不要過度增生。
在這樣的情況下，除了真的非常嚴重的車禍、燒燙傷，需要用到壓力衣之外，劉恩瑋建議在傷口確定完全癒合、沒有滲出組織液，或是手術拆線後，馬上開始使用相關的除疤產品，而且至少要用 3~6 個月。
「因為『疤痕』的生成是一個漫長、持續性的過程，一般在形成疤痕的時候，至少要經過 1~2 年才會進入穩定期，也就是不惡化、但也不改善。所以想要預防疤痕的產生，至少也需要照顧半年左右的時間。」劉恩瑋說。
而如果想要更早就開始預防疤痕，劉恩瑋也建議可以嘗試在傷口結痂時，從邊邊已經好的部分開始塗上除疤產品。假設是已經形成的疤痕，2 年內也還可以試試看用除疤產品補救。
美容膠帶、除疤凝膠怎麼選？
常見用來幫助除疤的，像是矽膠類的除疤凝膠、或是美容膠帶等，劉恩瑋說，通常美容膠帶比較建議在手術還沒拆線時，貼在傷口周圍、幫助減低張力，讓傷口及早癒合，是幫助傷口恢復的方式。
不過美容膠帶或貼片的缺點是，因為膠帶、貼片不透氣，容易有悶熱感，也比較會引發過敏，而且在肌肉會伸展的地方、關節處、凹凸不平的傷口部位，膠帶、貼片也很容易掉，效果就大大打折。
所以劉恩瑋比較建議在傷口癒合之後的除疤，可以用凝膠類的產品，可以很輕易的塗抹，也不用擔心會有不透氣、過敏，或是無法貼合皮膚的問題。
而根據台灣美容外科醫學會資料，2002年的《國際疤痕指南》及2013年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》，都認為矽膠產品是疤痕處理的首選。因為矽膠能夠提供角質層適度的防護，維持角質層適當的保水度，讓膠原蛋白能正常地生成及排列，預防疤痕增生。
劉恩瑋說，像矽膠凝膠在臨床上的效果就非常不錯，而如果要挑選的話，他也建議選擇環形矽膠，延展性比直鍊型矽膠更好，也比較快乾，使用起來更方便。
至於如何選擇自己適合的產品，劉恩瑋建議可以用 3 點來判斷：
- 確認產品是否有台灣食藥署或是美國FDA的核可，及是否原裝進口。
- 確認產品的臨床實證。
- 是否有其他添加成分，例如有些產品另外添加「酯化維他命C」，能淡化色素沈澱，幫助淡化疤痕。
文／盧映慈 圖／何宜庭