腰痛要看哪科？許嘉麟醫師教你坐骨神經痛的判斷方式

小凱最近一直覺得腿麻、背痛，認為自己得了「坐骨神經痛」，人家跟他說可以練習深蹲來復健，但是他做了好幾天，症狀一點都沒有改善，還覺得不太舒服。

坐骨神經痛不是「病名」是症狀！

輝馥診所復健科醫師許嘉麟說，坐骨神經痛這名詞因為「控八控控」而聲名大噪，但事實上。坐骨神經痛是一種坐骨神經被壓迫之後造成的「症狀」，並不是病名，所以治療、復健，都要找出真正的原因才能下診斷，另外，腳麻、下背痛也有很多原因，不一定都是坐骨神經被壓迫而造成的。

「比如肩痛是症狀，診斷可能是五十肩，然後用擴張術來治療，坐骨神經痛也是症狀，診斷可能是腰部椎間盤突出，做微創手術就是治療。」許嘉麟說。

許嘉麟說，因為許多人可能印象中只有坐骨神經痛，就把所有下背痛、屁股痛都自己判斷為「坐骨神經痛」，但壓迫到神經會有特殊的症狀，除了痛之外，還會覺得酸麻、或是怪怪的，這樣是坐骨神經痛的機率才大。

坐骨神經壓迫症狀

• 走路偏斜，走一走會軟腳
• 合併有大腳趾無力，無法上翹
• 麻木感、刺痛感
• 感覺異常，穿鞋穿褲子時，兩隻腳的感覺不太一樣

許嘉麟說，如果如果有上面的症狀，那真的是坐骨神經壓迫的可能性很大，但如果只是臀部酸痛，很可能只是梨狀肌拉傷或是尾骨疼痛症、坐骨臀部滑囊炎、彈響髖等比較不常聽到的問題。

而坐骨神經痛的原因可能來自骨頭或是肌肉的壓迫，治療方式也分成開刀、震波，或是運動復健，許嘉麟說，椎間盤突出造成的神經壓迫，或是腫瘤造成的神經壓迫，治療方法都不相同；如果是肌肉拉傷造成的，雖然肌肉需要配合運動來訓練，但也有肌力不足、肌肉發炎、姿勢不良等症狀，運動方式也都不同，貿然嘗試可能會受傷。

坐骨神經痛的原因

骨頭壓迫：腰椎椎管狹窄症、骨刺、椎間盤突出、腰椎退化症、骨腫瘤、骨折等。

肌肉壓迫：外傷，或是臀肌、大腿肌、小腿肌壓迫，過瘦、短期內體重減輕過多，讓臀部的脂肪與肌肉層太薄、壓迫到神經。

坐骨神經痛可以運動嗎

雖然適度的運動的確是治療肌肉傷害的一個重要方式，因為血液流通可以帶來足夠的修復物質，幫助受損的肌肉新陳代謝，但受傷的部位必須確立診斷之後，才能完全掌握，不是聽誰說「ＸＸ運動可以治療下背痛」就能直接去做的。

比如「深蹲」是許多人的肌肉在重建肌力的時候，會運用到的方式，但許嘉麟說，深蹲練的是腰、臀的肌力，治療坐骨神經壓迫的效果不大，而且「運動處方需與自己的醫師討論後進行，較為安全。」如果真的是肌肉受傷，急性受傷時會採用「POLICE原則」，再回到「平日的肌力訓練」、「調整姿勢」、「適度運動」、「適度放鬆」等。

POLICE（警察原則，急性運動傷害的新準則）

保護（Protect）

肢體常利用繃帶或護木來固定，而腰部固定方式，則是直接「平躺」讓腰部固定於床上即可。

適當負載（Optimum Loading，OL）

在疼痛略為緩解後，可以試著活動、伸展。新的觀念認為，盡快的在疼痛可以忍受的範圍內適度負載運動，反而恢復的效果較好，一方面是增加代謝，另一方面是避免患處的肌肉萎縮。

冰敷（Ice）

在傷後6小時之後，不需要再冰敷。而6小時內的冰敷，具有止痛的效果，讓患處的疼痛感減輕。

壓迫（Compress）

當扭傷或拉傷時，同時可能會有細小血管的出血，壓迫可以幫助止血，減少之後血腫的不適。而腰部的壓迫則一樣躺著即可，利用身體的重量加壓。

抬高（Elevate）

手或腳這類的末稍肢體容易合併水腫的問題，患部抬高於心臟可以增進血液回流，減輕腫脹。但腰部只能要恢復到正常活動，讓身體能夠順利坐起或站立，就達到抬高的效果了。

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文／盧映慈 圖／許嘉真