打一針救退化性膝關節炎？醫生沒告訴你的4大關鍵
【早安健康／林頌凱（關節退化、運動傷害專科醫師）】近來PRP自體濃縮血小板注射在退化性膝關節炎治療成為門診詢問度最高的療程。但由於PRP注射療法所費不貲，也不是每一個人打完就會有效，很多人懷疑這只是噱頭，甚至是醫生推銷賺錢的伎倆。
很多阿公阿嬤一到診間，會不斷抱怨復健沒效、打玻尿酸沒效，但只要想到要開刀換關節就害怕。如果一談到PRP注射療法，馬上激動的回應，「我的朋友說那個沒用啦，又貴森森」、「我要去標會才有錢打啦」。也有不少曾經施打過的患者詢問，「為什麼我打完PRP之後還是會痛呢？」、「打完PRP後，我還是不能去爬山啊！」
由於媒體過度神化，也或許這是要花大錢的治療，以至於大眾對PRP注射療法抱持著過度期待，以為這是治癒膝關節退化的一道曙光，只要打了以後都能健步如飛，以後就能一勞永逸，再不被疼痛所桎梏。事實上卻不然！
PRP注射療法只是治療的一個選項，但它卻不能解決所有的問題。
PRP注射療法是使用血小板濃縮液在受損或退化的組織部位進行注射，高濃度血小板會釋放大量生長因子，加速關節軟骨修復、促進膠原增生、強化膝關節周邊微血管循環與軟骨組織的再生，進一步延緩退化性關節炎病程。因為它不需置換關節、沒有手術傷口，也無需長期休養及長期復健。在大部分患者的身上，它有機會幫助已經退化剩60分的關節進步到80分，可以有效減緩疼痛，增加活動度，進一步改善患者的生活品質。
很可惜的是，目前PRP注射療法在國內廣泛被使用，幾乎每個有關節疼痛的人，不論病情輕重，甚至連X光都沒檢查過，就被建議接受治療；即使施打之後，也缺少衛教教育及運動指導，告訴患者如何積極保養關節，以至於失敗機率日趨高升。PRP注射療法的風評似乎貶過於褒。
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事實上，PRP注射後成功與否，取決於天時地利人和，並不是每個人都適合，也不是退化性關節就得做，致勝的關鍵在於：
關節退化程度
：經由術前檢查，醫師要確認患者退化性關節炎的病理分期（依退化程度總共分成四期）。臨床發現，第一期因病情輕微，只需採用傳統治療（運動、復健、保養）就能獲得良好效果，根本無需注射PRP；第四期則因關節軟骨已完全磨損，置換人工關節是最好做法；第二、三期的退化最適合進行PRP注射療法，其C/P值也是最好。個人身體狀況
：PRP注射療法是利用自體免疫和血小板功能達到修護組織作用，若治療者本身患有自體免疫疾病、血液疾病或血小板功能或數量缺損者則不適合。此外，年齡過大、營養不良、肝腎功能不佳、長期服用抗凝血劑等，也能預見治療效果將大打折扣。有上述情況者，也不建議接受治療。個人療效差異
：就像是同一種消炎止痛藥，開立給A君跟B君吃，一個人可能說吃了很有效，另一個人則說沒效一樣，施打PRP在不同人身上當然也會出現療效的差異。個人體質對於治療效果的影響是無法預期的，也只能做了才知道。注射後的保養
：關節疼痛不適，除了年老退化、撞擊損傷外，也和姿勢不良、體重過重、負重過大有很大的關係。治療後不是就一勞永逸，治療後反而更需要強調關節的保養。充足的營養可以促進修復、正確的運動可以強化肌力、足夠的睡眠可以幫助再生、不吃消炎止痛藥避免效果打折…，最最重要的，避免錯誤姿勢和過度使用才可以減少磨損。想想看，修復的軟骨或是組織就好像剛發冒出的新芽一樣，它需要的是細心呵護，而不是一腳踩爛啊！
退化性關節炎讓人傷心，花錢打了PRP注射療法又沒效讓人更加傷心。PRP注射療法是治療的一個選項，但絕不是避免開刀換關節的保證。希望花錢花得很值得，您一定要先停看聽，選擇有經驗的專科醫師，並且一定要和醫師好好聊聊，讓醫師了解你的身體狀況、病情程度、用藥情形，姿勢動作、還有你對治療效果的期待。經過整體規劃、評估，才決定你是否適合進行PRP注射療法。
正確篩選，成功率大增。草率決定，花錢挨針又無效，徒添幾分傷心。
作者簡介：林頌凱醫師，壢新醫院尊爵體重管理中心主任、壢新醫院運動醫學中心副主任、壢新醫院桃新醫院復健科主治醫師、左營國家選手訓練中心特約醫師、奧運、亞運、台維斯盃網球賽國家代表隊隊醫、Lamigo桃猿職棒隊醫療團隊召集人。、
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