肌張力不全竟是新冠後遺症！出現肌肉痙攣、臉部顫抖、眼歪嘴斜都是警訊
雖然現在新冠疫情已趨緩許多，但仍有確診的可能性，且長輩要特別小心後續是否有後遺症發生。醫師提醒，如果家中年長者在確診後出現肌肉痙攣，導致走路不穩或眼歪嘴斜，可能就是與新冠病毒相關的肌張力不全症及神經退化。症狀有哪些？如何治療？
過去 3 年間，新冠肺炎給全球人類帶來不容小覷的影響，患者常見特徵包含發燒、咳嗽。不過病毒也可能感染免疫或神經系統，進而帶來嚴重的後遺症，輕則喪失味覺、嗅覺，重則可能引發腦炎、腦膜炎、脊髓發炎等狀況，並感到頭痛、肌肉疼痛、肢體乏力等狀況。
新冠後遺症恐出現肌張力不全
台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀分享個案，是位 63 歲的女士，於今年 7 月感染新冠病毒，除了咳嗽、流鼻水症狀，同時雙眼難以張開。透過藥物治療改善了上呼吸道症狀，但雙側眼瞼痙攣的情形卻愈來愈嚴重，一度看不到路、步態不穩而時常跌倒受傷。後續幾個月，痙攣情形甚至影響到頭頸部其它肌肉，造成臉部歪斜、不自主咬牙、斜頸及頭部顫抖。
個案至神經內科求診後，後續也針對個案的肌肉症狀治療，但陳珮昀指出，病患雖服用了口服抗痙攣藥、肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑等要，但症狀皆未改善，且愈發嚴重，連講話都變得結巴不流暢，認知功能和反應也變得遲鈍。最後診斷為疑似和新冠病毒相關的肌張力不全症及神經退化。
肌張力不全分成 3 大類型
陳珮昀說明，肌張力不全症是一種動作障礙疾病，當肌肉持續或陣發的收縮，而造成姿勢扭轉疼痛甚至合併顫抖，碰觸痙攣處會使症狀減輕，時常會因為自主的動作而引發或加重，甚至伴隨著一連串相鄰肌肉的連帶影響。根據影響到的肌肉範圍，可分為局部型、節段型、全身型。
- 局部型：眼瞼痙攣、顏面痙攣、寫字痙攣等。
- 節段型：較大範圍的斜頸症。
- 全身型：常常影響整個軀幹和肢體。
肌張力不全有機會痊癒！關鍵在病因
依照發病年齡的不同、病程演變的狀態，以及是否伴隨有其他神經學異常的特徵，輔以血液、尿液、腦脊髓液、神經影像（電腦斷層或核磁共振）、電氣生理檢查，和基因檢測，會有不同的鑑別診斷。陳珮昀提及，通常會根據不同的病因而給予不同的治療方式。
陳珮昀進一步指出，肌張力不全症的病因分為原發性和次發性，原發性是和體質遺傳相關，像是某些神經退化疾病，但有些則找不到原因；而次發性的病因包括腦傷、代謝性疾病、缺氧、發炎、感染、中風、毒物藥物、腫瘤、心因性的原因等。前者通常只能減輕症狀，而後者則有機會改善或痊癒。
除了口服藥物，患者還有 2 種選擇
肌肉張力不全症患者常用藥物包含多巴胺、肌肉鬆弛劑、抗痙攣藥、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑等，陳珮昀表示，若患者效果不佳可考慮肉毒桿菌注射，甚至可評估使用深腦刺激術植入腦內晶片的手術方式來減輕症狀，以改善生活品質。
陳珮昀指出，上述個案便是透過腦部核磁共振檢查，發現一些非特異性的白質小點，且在免疫系統檢查則在血清中發現罕見的 GAD65 抗體，至於惡性腫瘤和血管發炎的篩檢均為陰性。因此後來給予類固醇治療，並輔以數次肉毒桿菌的注射後，半年間，其眼瞼和面部痙攣、斜頸顫抖、講話、步態，和認知功能都已慢慢進步，生活功能也逐漸恢復正常。
後疫情時代來臨，許多長新冠後遺症的患者也苦於症狀不知何時可改善，病毒變異十分快速，何時會有下一波疫情並無法預料，陳珮昀建議民眾平時就要做好個人衛生習慣，注重營養、運動、睡眠、增加個體免疫力，保持愉快的心情，才能過著健康的防疫新生活。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
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