【早安健康／羅明宇（中醫師）】 異位性皮膚炎：受濕熱影響而反覆發作
異位性皮膚炎又稱為「過敏性皮膚炎」，最常發生在嬰兒期或兒童期，是一種家族先天性遺傳體質，易患氣喘、濕疹的一種疾病群的表現，通常伴隨著過敏性鼻炎等症狀。醫師必須根據病患的各項病史與臨床表現綜合判斷後才能診斷。
異位性皮膚炎有四大特徵：
- 皮膚乾燥劇癢。
- 長期慢性反覆發作。
- 好發氣喘病，或有過敏性鼻炎病史。
- 嬰兒一般於出生三、四個月左右發病，初發紅斑及脫屑於額部，而後擴大至臉頰，偶爾可見成群癢性丘疹併有滲出物，嚴重時可蔓延至手腳及臀部。因有不舒服感覺，會影響睡眠品質。年長兒童及成人皮疹常出現在肘窩及膝窩處。
兒童異位性皮膚炎好發年齡在剛出生至兩歲，隨著年紀增加，發生率會逐漸下降，在十至十四歲左右症狀會改善，只有少數患者會延續至成年。
此病的病因至今仍未被明定，主要因素可能是遺傳體質、過敏或免疫系統異常、後天環境、食物過敏或是心理因素等。由於臺灣氣候獨特，使得過敏性鼻炎及異位性皮膚炎患者逐年增加，建議從體質進行調整，將身體養好，避免發作。
在中醫書籍裡，雖然找不到異位性皮膚炎的相關記載，但有類似症狀的描述，如「奶癬（嬰兒期濕疹）」、「風癬」、「浸淫瘡」、「濕毒瘡」、「四彎風」等，都和異位性皮膚炎的症狀相似。
●四彎風：發於肘部、膝部、膕（膝後窩）部，常見對稱性發作，故有之論述。
●窩瘡：發於手腕部。
●浸淫瘡：發於四肢或全身，滲液不斷的現象。
●旋風瘡：發於耳部。
此病的症狀可發生在任何部位，常見部位是臉、耳後、乳房、手部、陰囊等。中醫認為這和先天稟賦不足、母體遺熱於胎兒或後天調養不當，而致脾虛濕滯、肺臟嬌嫩有關。因濕熱內生，又感受風濕熱邪，聚集在肌膚而形成，受到濕熱影響，病程長，且反覆發作，難以治癒。
有關此病的科學驗證，英國Dr. Sheehan團隊研究發現以中藥複方，如荊芥、防風、白頭翁、白鮮皮、蒺藜等，可以改善皮膚損傷。過去臺灣也有以中藥方劑消風散做臨床試驗，並得到相似療效。
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異位性皮膚炎的常見證型
(1) 濕熱內蘊型
症狀 常見於急性期，發病迅速，皮膚灼熱紅腫，或是大片紅斑、丘疹，並有黃色液體，有些腥味，有時會影響睡眠，皮膚易有多處搔抓傷口，皮膚剝脫。大便偏乾，小便顏色偏黃。舌頭呈現鮮紅色，舌苔偏黃或黃膩，脈象滑。
治則：利濕清熱，袪風止癢。
(2) 陰虛血燥型
症狀 常見於慢性期，特點為病情反覆發作，皮膚肥厚乾燥，有鱗屑，或呈苔蘚樣變化，搔癢劇烈，時常抓到破皮出血、滲出液不多。因劇烈搔癢，可看見很多抓痕。舌頭呈現暗紅色，苔薄或剝苔，脈象弦。
治則：滋陰潤燥，袪風止癢。
(3) 脾虛濕盛型
症狀 病灶皮膚黯淡不紅，成片搔癢，抓癢難耐，滲出組織液量多，後期則皮膚乾燥脫屑。臉色蒼白無血色，脾胃虛弱，大便稀軟，小便不黃，也會有腸胃悶脹等脾胃問題。舌頭呈現淡紅色，苔薄白或白膩，脈象緩。
治則：健脾去濕。
羅醫師的調理養生之方
一、中醫內服法
●健脾養肺飲
材料：粉光參六克，珠貝六克，山藥九克
做法：將材料磨粉，加水六百毫升，以中火煮開成藥茶後，濾出藥液，可於白天當茶水飲用。
使用須知
‧上述一包藥可用同樣水量再回煮一次。當日未服用完的可放於冰箱冷藏。
‧前述介紹的三種證型都可選用。
功效：粉光參健脾降火、補氣滋陰；珠貝，又稱川貝，可滋潤肺燥；山藥不熱不燥、益氣健脾，全方可調整免疫系統，抑制皮膚紅疹發炎反應，又不易上火。
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●薏米綠豆湯
材料：薏苡仁四十克，綠豆、紅豆各十五克，紅棗五克
做法：材料加適量水煮成湯，不加糖和冰。分早、晚兩次溫服。
使用須知
適用於慢性期、疹色淡紅、劇癢感、滲出液量多、且病程較長者。
功效 食用有「皮膚清道夫」之稱的薏苡仁（薏米），可以幫助清除體內毒素。此食物清熱利濕，可作為病人平日保健之用，也可與四神湯、蓮子、茯苓、芡寶、淮山藥一起燉湯食用，或煮紅豆湯、綠豆湯。
二、中醫外治法
中藥外治主要採用有清熱利濕、潤膚止癢作用的洗劑。以下皮膚有傷口處，應先注意消毒以防感染。且經中醫師診療建議更為穩妥。
●收斂傷口滲出物的三黃粉
對於局部傷口湯湯水水的或是濕濕黏黏的，可以用三黃粉來幫忙收斂傷口。三黃粉的成分是黃柏、黃芩、黃連（比例為二：二：一），請中藥行磨粉、過篩後，用小罐子包裝保存。使用時只要撒一點在傷口上，隔天就會乾燥容易結痂。
●緩解熱癢感藥液
有熱癢感者，可取牡丹皮三十克、赤芍三十克、白鮮皮三十克，加水一千毫升煎煮後放涼，用紗布沾藥液，擰至不滴水的程度後，濕敷於患處，每隔五至十分鐘更換一次。可感受到明顯的清熱止癢功效。若當日未使用完，可裝瓶冷藏保存，需使用時加熱微溫再使用。
●舒緩乾燥感藥軟膏
有脫屑乾燥抓癢感者，可取白鮮皮粉十五克、地膚子粉十五克、凡士林一百克，請中藥行磨粉、調勻後塗抹於患處，每晚一次。使用油性較大的軟膏可以達到隔絕外界、保持水分、軟化皮膚的作用。
三、生活調養宜忌
●飲食
- 薏苡仁清熱利濕，綠豆、紅豆清熱解毒，可以用來煮粥，每日食用。
- 食用蔬果如絲瓜、冬瓜、鮮藕節（含豐富纖維素），保持排便通暢，以利於瘀熱自大便排出。
- 異位性皮膚炎病患多屬濕熱或陰虛體質，注意保護脾胃的功能，不要吃過多的生冷食物，應少吃辛辣、油炸及燒烤食品，這些都含有不少過氧化物，容易誘發過敏反應。
- 應儘量避免攝取容易過敏的食物，像是雞蛋、牛奶、花生、豆類、海鮮、巧克力、餅乾、沙茶、芒果、鳳梨、荔枝、鴨肉、鵝肉、牛肉以及醃製醬瓜等食物。
- 治療期間忌食辛、酸、辣、高蛋白的食物。
避免異位性皮膚炎加重，清潔與穿著都重要！下一頁看看中醫師的更多提點
●生活作息
‧季節的影響
夏天天氣熱、太陽大，容易出汗會加重癢感。而在秋冬，因天氣乾冷，會使原本就乾燥的肌膚龜裂脫皮，又癢又痛，所以照顧方式應隨季節改變。如在夏季可適當地使用冷氣，並以靜態活動為主，避免戶外的激烈運動，注意皮膚的清潔，流汗後應立即將汗水擦乾，以免汗液中的鹽分刺激皮膚、引發搔癢。
‧身體皮膚的清潔
皮膚濕疹並不是因為身體沒洗乾淨而引起，若因此過度清潔，尤其用太熱的水把保護皮膚角質上的油脂洗掉，會導致皮膚更加乾燥，而癢得更厲害。盡可能採取淋浴方式，避免泡澡。使用一般中性肥皂或是使用專為乾性皮膚所製造的沐浴乳，避免使用藥皂。在沐浴後要塗抹滋潤保濕的乳霜或乳液，避免可能引起過敏的成分。此外，冬季或氣候乾燥時，更需加強保濕，有時可能二小時左右就要塗抹一次。
‧環境的維護
塵蟎類是常見的過敏原，一般人容易在睡覺時發作，往往癢到無法入睡或半夜癢醒，患者家中要儘量保持乾淨，少鋪地毯、絨布家飾、窗簾，因其容易暗藏灰塵、塵蟎等微小生物。建議使用防塵蟎的床被，或改用棉材質的棉被、枕頭，減少塵蟎的孳生。另外應避免接觸清潔劑、消毒水、洗衣粉等能使症狀更加惡化的化學製品。
‧手指的清潔
因為指甲內容易藏污垢，若搔癢抓破皮膚，易致續發性感染，因此須經常修剪指甲。睡覺時，還可戴上手套，預防睡眠中不自主的抓癢。
●穿著
患有異位性皮膚炎的小孩，對熱的耐受力較低，應避免穿過多衣服悶出汗而加重癢感，所以穿著適量就好。在衣料選擇方面，羊毛、尼龍等布料會造成刺激，應避免直接接觸皮膚；而聚乙酯、尼龍等布料因為較不透氣，也應避免；純棉的衣料較適合異位性皮膚炎的小孩穿著，衣物柔軟、寬鬆、透氣，可避免汗液刺激皮膚。
本文摘自《中醫對症調理 居家養生寶典》／羅明宇（中醫師）／蘋果屋出版社
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