停經後出現「卵巢囊腫」惡性機會高？豆漿山藥刺激長瘤？台大榮總婦科權威詳解正確觀念
作者 : 楊雅馨
圖片 : 達志
許多女性一聽到卵巢囊腫，就會認為是罹患了癌症，然而絕大多數的卵巢囊腫都與生理期有關，因此，遵循醫師囑咐、按時回診才最重要。
身為女性，發現陰道出現不正常出血，或例行子宮頸抹片內診時，又或小腹持續變大時，被診斷有卵巢囊腫，可先別擔心。
卵巢為女性重要且無聲的生殖器官，分別位於子宮兩側，終其一生會排出約四百顆卵子。台北榮民總醫院婦女醫學部主任王鵬惠指出，排卵週期偶爾會出現小插曲，例如在排卵前期時，「濾泡」會開始慢慢成熟、破裂，釋放卵子，在排卵期若濾泡沒有破裂，濾泡就會慢慢變大，形成「濾泡囊腫」，這是其一。
又或是在排卵後一周左右為黃體發育的高峰期，若沒有受孕，黃體也會逐漸消失，在很少的情況下，黃體沒有消失，持續變大就稱為「黃體囊腫」，這兩種囊腫統稱為「功能性囊腫」。
台大醫院新竹分院婦產部主任童寶玲補充說明，上述的囊腫有一個共同特徵，水泡通常都小於八公分，有不少人是做陰道或腹部婦科超音波時意外發現，這些水泡會在三個月內自行吸收，不需要特別處理。
在女性的生育年齡期間，除了功能性囊腫之外，就以巧克力囊腫（亦稱子宮內膜異位瘤）、畸胎瘤最常見，不過，這些腫瘤多為良性腫瘤。
其中，畸胎瘤屬於卵巢生殖細胞的腫瘤，瘤內會長出骨頭、牙齒、頭髮等組織。在臨床上通常無症狀且生長緩慢，雖為良性腫瘤，但其大小從三至四十公分都有可能。
原則上會建議盡快接受手術治療，因為若長到五到八公分左右的大小，就有可能產生腫瘤扭轉的現象。
一旦發生無法回復的扭轉，就會造成卵巢及輸卵管急性缺血，導致卵巢及輸卵管壞死，最後還是得經過手術將卵巢及輸卵管一併切除！此外，也有少部分的畸胎瘤會變成惡性腫瘤，因此建議盡早開刀切除，以保留生育能力。
卵巢癌最棘手，切片恐有擴散風險
卵巢囊腫中，最令人擔憂的莫過於「卵巢癌」。一般而言，透過超音波影像，醫師能初步判斷是良性或惡性腫瘤。
王鵬惠提醒，停經後（五十五至六十歲）才出現的卵巢囊腫應特別留意，其惡性的機率會稍微高一點；或自生育年齡一直持續到更年期後的卵巢腫瘤，如果有持續變大或是伴隨有超音波影像的變化，應找專業人員再次審慎評估。
不過，王鵬惠嚴肅地表示，影像學的判斷及CA125血液檢查只能作為參考，是否為惡性，仍需病理組織報告方能確定，但這不代表鼓勵大家隨便接受手術治療。
有些婦女朋友以為卵巢腫瘤可以做切片檢測，這大大不可，因為卵巢癌做切片檢查，會有擴散的大風險，也因此透過超音波或抽血來「定期追蹤」，在卵巢囊腫的族群顯得格外重要。
他還進一步提醒， CA125檢測最好在「經期前一周」測量較為準確，但仍存在偽陽性、偽陰性的問題，目前仍無法作為癌症篩檢或直接作為診斷的工具。
- CA125：是一種腫瘤標記指標，當發生卵巢上皮細胞腫瘤等，其指數可能會偏高。
童寶玲指出，除了陰道超音波（或腹部婦科超音波）、CA125檢測之外，陰道內診更是第一步了解子宮及卵巢有沒有長腫瘤的重要篩檢步驟。
豆漿、山藥會刺激長瘤？專家斥無稽之談
至於坊間謠傳豆漿、山藥等含有女性荷爾蒙，會刺激卵巢長瘤。兩位專家一致表示，人體本身就會產生女性荷爾蒙，要靠飲食吃到足以影響生理的荷爾蒙，基本上是不可能，更不會刺激卵巢長瘤。此外，與荷爾蒙比較有關聯的是巧克力囊腫，每天吃也不太會有問題。
最後提醒，卵巢囊腫如果真的得面臨手術治療，除了積極詢問第二意見，童寶玲表示，應使用腹腔鏡手術為第一選項，如此才可以減少對卵巢的傷害，以保留生育能力。
但在面對卵巢癌，是否使用腹腔鏡手術則有很大的爭議，因為完整摘除卵巢避免破裂，與執刀醫師的經驗有關，其次還得考量腫瘤的範圍，盡可能移除腹內已被癌細胞侵襲的各種器官與組織，更為重要，必要時或許得採取傳統的開腹手術。無論如何，最好徵詢兩位以上醫師意見，再行決定。
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