慢性腎臟病分成五期三階段 醫師教你每階段的身體照護方式！
台灣有「洗腎王國」的惡名，平均每10個民眾中就有1個人是腎臟病患者，目前台灣約有6-7萬人在進行血液透析，也就是俗稱的洗腎，腎臟疾病實在不容我們輕忽。
一般來說，腎臟如果受損超過3個月，就會導致結構或功能無法恢復正常，變為慢性腎臟病。
北市聯醫和平婦幼院區腎臟內科醫師趙玉雯表示，慢性腎臟病分為5個階段，分類指標是以腎絲球濾過率值（GFR）來判斷病人的腎臟功能。GFR則必須綜合考量病人的年齡、性別以及血清肌酸酐（CR），計算方式可以參考這裡。
慢性腎臟病的進程可能非常長久，但如果處理不善，也有可能很快地進入了第五階段—末期腎衰竭，甚至要進行透析或換腎的治療。因此，為了避免惡化為末期腎衰竭，慢性腎臟病人一定要配合醫生的指示。
慢性腎臟病的五期三階段
第一階段
- 第一期：腎絲球濾過率GFR 90~100 ml/min/1.73m2－腎功能正常但併有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況
- 第二期：腎絲球濾過率GFR 60~89 ml/min/1.73m2－輕度慢性腎衰竭，併有蛋白尿、血尿等
趙玉雯表示，第一階段的病人，腎臟功能仍有正常人的60%以上，較少有臨床症狀，但可經由尿液或血液檢查得知有血尿、蛋白尿或腎功能異常。
第一階段的治療重點，在於控制血糖、控制血壓；每週要做到3次運動，每次至少30分鐘，不抽菸、不酗酒、不熬夜，維持規律的作息，並建立健康的飲食習慣；如果腎小球腎炎發生重度蛋白尿時，可以接受類固醇治療，且務必不能自行停藥。
第二階段
- 第三期：腎絲球濾過率GFR 30~59 ml/min/1.73m2－中度慢性腎衰竭
- 第四期：腎絲球濾過率GFR 15~29 ml/min/1.73m2－重度慢性腎衰竭
趙玉雯指出，若是進入第二階段，便已經開始出現腎衰竭的情形，須注意控制體重，並嚴格控制鹽分的攝取，避免發生浮腫；還要減少攝取高磷食物，飯中服用磷結合劑，來降低磷的吸收，並補充鈣質，以預防腎骨病變。
趙玉雯提醒，腎臟病人千萬不要聽信偏方，可以加入病友團體分享醫療心路歷程，減輕負面情緒；也可請教醫師後續腎臟替代治療計畫，學習如何自我照護。
第三階段
- 第五期：腎絲球濾過率GFR ＜15 ml/min/1.73m2－末期腎臟病變
趙玉雯指出，這一階段分成洗腎跟沒洗腎兩種病人。沒洗腎的就需每個月門診追蹤，糾正惡化因子，「惡化情況可能包括慢性病、高血壓、高血糖、水腫問題，以及電解質不平衡等等。」而若是尿毒指數過高，或有尿毒症狀呈現，才會需要介入洗腎。即便是開始洗腎，只要重新找到生活的平衡點，洗腎並不代表人生希望的終結。
>> 加入 Heho健康 LINE@ 好友，健康知識不錯過！
延伸閱讀：
文／林以璿 圖／許嘉真