安眠藥助眠還是難入眠？醫師解析：問題不在藥 而是與「這疾病」有關

有嚴重失眠的王太太，長期依賴安眠藥物，甚至需要吃到3級管制藥FM2才能入睡。原本喜歡健行突然提不起勁，變得懶懶洋洋，整天待在家中不愛動、也不愛吃，日益消瘦。突然有一天發生劇烈腹痛送急診，經檢查發現，其腹痛是因為重度憂鬱症所致。

收治該案的安南醫院精神醫學科醫師陳威任表示，患者3年前因腹部劇烈被送到急診，醫療團隊原以為是消化系統問題，經過一系列評估及自律神經檢測，發現王太太有相當高機率是憂鬱症復發合併安眠藥物依賴，因此調整藥物並逐步減少安眠藥劑量。

陳威任強調，患者經過大約2個多月的調整，恢復過去活力，也將三級管制藥物完全戒除，與先生一起享受爬山的樂趣。但治療持續1年後，王太太又面臨新的挑戰，藥物雖有助於改善狀況，卻導致食慾增加、體重上升，使原本過瘦的身形變得臃腫。

失眠不只是失眠 可能合併憂鬱症

為避免將藥物調整後，又促使焦慮症狀復發或其他副作用，陳威任建議她嘗試「經顱微電流刺激治療」（cranial electrical stimulation, CES），再搭配簡化的藥物輔助，大約3週便大幅度改善焦慮症狀，其後2個月左右的治療期間，藉由CES搭配冥想正念的方式，焦慮症狀幾乎消失，專注度也顯著提升。

事實上，在精神科門診非常多跟王太太一樣的案例，尤其年紀大的長輩有許多身體不舒服的抱怨，常常隱含著情緒症狀在其中，很容易發展成憂鬱症。另外，長輩容易聽信親友建議，或主觀認為「自己不是憂鬱症，只是失眠而已」而自行調整藥物。

安眠藥越吃越重 應揪出失眠的原因

結果反而造成安眠藥物越吃越重，效果卻越來越差，還可能伴隨記憶力衰退、走路不穩易跌倒等後遺症。他強調，安眠藥物不是不能用，而是需要合理的使用，以及找出失眠的根本原因，並有意識地配合醫師做藥物調減，才是長久之道。

遵從醫囑服用安眠藥物外，陳威任認為，隨著醫學的進步，有越來越多針對身心的儀器檢測與治療也有不錯的療效，以CES為例，美國食品藥物管理局（FDA）已核准超過35年，其原理是使用微安培電流量，刺激使用者分泌調節安定神經的傳導物質，進而達到放鬆、減輕壓力，連帶改善生活品質，且跟藥物比起來，副作用極低。

目前CES主要適用於焦慮、失眠及慢性疼痛。但並非適用所有具焦慮症狀的患者，像是戴心率節律器的患者及孕婦就不建議使用。他補充，情緒症狀就像冰山的一角，需要謹慎評估、合理檢測，搭配多元化的治療及定期追蹤，才容易制定治療方向。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：安南醫院精神醫學科主治醫師陳威任

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