作者 / 張中維藥師
睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）屬於睡眠障礙的一種，特徵是在睡眠期間反覆出現的呼吸暫停或減少。這些暫停可導致睡眠質量下降和日間疲倦，並可能對長期健康產生不良影響。
睡眠呼吸中止症主要分為兩種類型：阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA）和中樞性睡眠呼吸中止症（Central Sleep Apnea, CSA），其中以阻塞性睡眠呼吸中止症最為常見。
為什麼會出現阻塞性睡眠呼吸中止症？
阻塞性睡眠呼吸中止症是由於睡眠期間上呼吸道的反覆塌陷或阻塞所致。當呼吸道被部分或完全阻塞時，空氣無法順利進入肺部，導致氧氣水平下降和二氧化碳水平上升。這種情況下，大腦會觸發短暫的覺醒反應，以恢復正常呼吸，導致睡眠質量受到影響。
阻塞性睡眠呼吸中止症的風險因子
有多種因素可能增加罹患阻塞性睡眠呼吸中止症的風險，包括：
- 肥胖：體重過重會增加呼吸道阻塞的風險。
- 年齡：中老年人更易罹患此症。
- 性別：男性比女性更常見，但停經後女性的風險會增加。
- 家族史：有家族史者患病風險較高。
- 頸圍過大：男性頸圍超過43公分或女性超過41公分者風險增加。
阻塞性睡眠呼吸中止症的症狀有哪些？
阻塞性睡眠呼吸中止症的主要症狀包括：
- 打鼾：通常會出現大聲和持續的打鼾。
- 日間嗜睡：由於睡眠質量差，患者常感到疲倦和困倦。
- 夜間驚醒：由於呼吸暫停而頻繁醒來，有時伴有喘息或窒息感。
- 晨起頭痛：由於夜間缺氧，部分患者會出現頭痛。
- 注意力不集中和記憶力減退。
如何診斷阻塞性睡眠呼吸中止症？
阻塞性睡眠呼吸中止症的診斷通常需要進行詳細的病史詢問和體檢，並以睡眠多項生理檢查（Polysomnography, PSG）進行確認。PSG是一種在睡眠中心進行的過夜檢查，能夠記錄患者的腦電波、眼球運動、肌肉活動、心率、呼吸模式和血氧水平，提供臨床醫師更豐富的診斷依據。
阻塞性睡眠呼吸中止症的治療選擇
治療阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的目標是保持睡眠期間呼吸道的暢通，以確保良好的睡眠質量和日間清醒度。常見的治療方法包括以下幾個方面：
行為和生活方式改變
- 減重：對於肥胖患者，減重是非常有效的治療方法。減少體重可以顯著減少呼吸道阻塞的風險，從而減少發作頻率和嚴重程度。
- 避免酒精和鎮靜劑：這些物質會導致肌肉鬆弛，加重呼吸道阻塞。因此，建議患者避免在睡前飲用酒精，並與醫師討論鎮靜劑的使用。
- 調整睡姿：避免仰臥，因為仰臥時舌頭和軟顎更容易向後滑動，阻塞呼吸道。可以嘗試側睡來幫助改善症狀。
持續正壓呼吸治療（CPAP）
持續正壓呼吸治療（CPAP）是一種使用機械裝置提供持續呼吸道正壓的方法，以防止呼吸道在睡眠期間塌陷。CPAP裝置通常包括一個面罩，透過軟管連接到一個小型壓力機，提供穩定的氣流。
口腔裝置
針對不能耐受CPAP的患者，可以使用口腔裝置。這些裝置透過調整下頜位置，將舌頭和軟顎前移，以保持呼吸道暢通，適用於輕中度OSA患者。口腔裝置的效果雖不如CPAP顯著，但對於一些患者來說是更為舒適和可行的選擇。長期使用可能會引起輕微的不適，如牙齒移位或咬合變化，但這些副作用通常是可逆的。
手術治療
在某些情況下，特別是因結構性問題導致呼吸道阻塞時，可以考慮手術治療。常見的手術方法包括：
- 扁桃體切除術：適用於因扁桃體肥大導致OSA的患者。
- 顎面重建術：適用於面部結構異常導致的呼吸道狹窄。
- 懸雍垂腭咽成形術（UPPP）：透過移除過多的咽部組織，以減少呼吸道阻塞。這種手術效果有限，僅適用於少數患者，並且可能伴有一定的復發風險。睡眠呼吸中止症是一種需要重視的睡眠障礙，其治療需要綜合考慮患者的具體情況和需求。透過改變生活方式、使用CPAP或其他裝置以及必要時進行手術，可以有效管理和改善OSA症狀，提升患者的生活品質。
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