腰痠背痛「長骨刺」一定要治療嗎？復健醫：出現「1狀況」才需治療

中年以後不少人有下背痛症狀，常常懷疑自己是不是長骨刺，但復健科醫師提醒，骨刺並不是長得跟針刺一樣，也不一定會痛，不過骨刺到底是什麼？長骨刺一定要治療嗎？治療注射後還要復健嗎？以下醫師親自解答造成骨刺的相關原因，以及治療小知識。

本文重點：
1. 骨刺不一定會痛，不痛的骨刺不需要治療，反倒是周圍的肌肉緊繃才是需要治療的標的
2. 超音波導引的增生注射可以精準的重塑腰椎的穩定性，進而緩解腰背疼痛
3. 搭配復健運動，不僅可以加速恢復、減少復發，且可以讓注射的療效維持更久

什麼是骨刺？腰椎有骨刺的人一定會下背痛嗎？

我們常聽到的骨刺，其實並不是針刺，而是脊椎骨質的增生與硬化。打個比方，就像皮膚受傷產生的疤痕，疤痕的質地跟正常的皮膚是不同的，同理，隨著年紀增長，脊椎骨可能因為各種損傷而產生骨刺，它就跟受傷後產生疤痕的狀況類似。

然而研究指出，年齡超過50歲以上的成人，高達80%照X光都會發現脊椎長骨刺的現象，但大多數的人卻不見得會痛，僅15%的人出現麻痛等症狀，這個道理就跟有疤痕的人不一定會身體不舒服類似，那麼為何我們會常聽到「腰椎痛是因為退化長骨刺」這樣的說法呢？

這是因為骨刺是容易透過X光檢查看到的，通常一旦感到不適，人們會接受X光檢查，然而X光卻又只能看到骨頭而無法顯示其他組織或器官，因此幾乎所有人都會被發現患有所謂的「長骨刺」，而這種骨刺就被認為是所有身體疼痛的罪魁禍首，治療骨刺也成為治療疼痛的重點，許多人都渴望消除骨刺以解除疼痛，但這其實是搞錯了重點。

這就像抽菸會造成肺癌，但又同時會讓手指因沾染焦油而變黃，而因為手指變黃是顯而易見的，因此把黃手指視為肺癌的元兇，務必除之而後快而不是去戒菸，是一樣的荒謬。

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人體需要維持穩定的結構聯結，像是腰椎、骨盆以及雙腿骨骼，才能承擔身體的重量和下肢在走路、跑步時所產生的衝擊力。這些結構透過韌帶和筋膜維持在正確的相對位置。但如果核心肌群無力、意外傷害，或身體長期處於錯誤的姿勢，就容易造成韌帶拉傷或鬆弛，導致骨頭和關節變得不穩定，容易錯位，造成退化。

研究指出，在腰椎退化中，又以小面關節退化的比例最高。大多數患有小面關節退化的人，由於關節上佈滿了神經，當神經受到關節錯位的刺激後，會導致周圍的肌肉為保護關節而發生反射性地肌肉緊繃，肌肉緊繃本身會有酸痛的不適感，而間接導致的神經壓迫，則是會引起麻木、刺痛、小腿抽筋等類似坐骨神經痛的感覺。

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透過增生注射，重塑關節穩定性

對於這種症狀，可以考慮進行增生注射治療。這種治療方式利用葡萄糖或自體血小板濃縮血漿（PRP）等不含類固醇成分的增生劑，搭配超音波引導技術，精準地將增生劑送到病灶處，藉此啟動身體的修復機制，增強韌帶強度，並重建關節的穩定性，進而舒緩麻痛的症狀。

目前的研究指出，增生療法對於退化性病變具有相當的療效。該治療方式可應用於多種疼痛部位，例如肌腱、韌帶、關節、軟骨等部位的疼痛，以及膝關節退化、足踝韌帶撕裂、肩部肌腱破裂、網球肘、足底筋膜炎等疾病。

治療方式以療程來進行，每個療程包括4～6次注射，每次注射之間間隔約2～4週。注射後的前3天可能會有短暫的腫脹疼痛，這是因為身體正在透過局部的發炎反應來展開修復，在此期間可服用普拿疼或鳳梨酵素來緩解不適，待3天後即可做一些簡單的伸展運動，待疼痛緩解後，即可回復正常的運動，約2週後評估是否需再持續注射，因此實際的治療方案會根據個體差異進行調整。

搭配運動跟復健　可加速復原、療效維持更久

部分患者存有打針後就不用做復健的刻板印象，這其實是十分可惜的，因為研究與臨床經驗告訴我們，注射後若能搭配專業的復健治療，改正不良的姿勢、矯正骨盆前傾，並以正確的核心肌群訓練，調整背肌腿肌過於緊繃、臀部腹部過於無力等問題，不僅可以加快恢復速度，還能預防再度受傷，讓好不容易取得的治療療效可以更容易維持，避免復發。