80%到院前死亡！他騎車自摔震破「1處」：驚成體內炸彈
記者施春美／台北報導
騎車自摔別以為只是「皮肉傷」！一名41歲男子日前不慎撞上電線桿，被送往台北醫院急診時，雖然意識清楚，但血壓持續偏低、心跳過快。急診醫師察覺男子胸部鈍挫傷並安排電腦斷層，發現不僅肋骨多處骨折，胸主動脈已出現「包覆性破裂」，緊急會診心臟血管外科醫師孟繁傑，進行「胸主動脈支架置放手術」，透過不到1公分的微小傷口成功化解大出血危機。如今男子術後恢復良好，已平安出院。
孟繁傑表示，「胸主動脈創傷」是極為兇險的急症。根據國際文獻統計，高達80%的病人在到院前就已死亡；即便撐到醫院，仍有近半數（46%）會因傷勢過重而喪命。
「胸主動脈創傷」極為兇險！80%的病人在到院前已死亡
孟繁傑表示，該男子受傷的位置剛好在主動脈弓與降主動脈交界處的「峽部」，這是胸部鈍挫傷中最常見的破裂點，因為主動脈在此轉彎，撞擊時的剪力作用極易導致血管破裂，引發「假性動脈瘤」。若未第一時間診斷並處理，一旦包覆性破裂轉為大出血，生還機會幾乎為零。
孟繁傑表示，過去治療此類重症，病人必須接受「傳統側身開胸手術」，傷口長達30~40公分，且術中需注射高劑量抗凝血劑，對於合併多重外傷的病人而言，極易導致其他部位大出血，風險極高。
為降低風險，孟繁傑採用「主動脈腔內血管支架置放」手術，只需在腹股溝處打一個小於1公分傷口針，以導管方式透過股動脈將血管支架精準輸送至主動脈破裂處，封堵出血點。
近年來因為主動脈腔內血管支架置放手術具有傷口小、手術時間短、恢復快等優點，已取代傳統側身開胸手術，成為美國血管外科學會治療此類病人的主要治療方式，且目前健保已納入給付，讓民眾有更好的生活品質。
孟繁傑提醒，民眾若發生車禍、自摔或高處墜落，絕對不能只看外傷，除了常見的肋骨骨折，仍可能隱藏心臟或主動脈損傷等致命危機。若在撞擊後感到胸痛、呼吸困難或血壓異常，務必立即就醫，把握命懸一線的黃金救命時機。