超音波幾乎照不到整個胰臟！胃悶、背痛...有3個胰臟癌警訊，一定要做精密檢查
今年剛滿60歲的陳先生，與老婆孩子感情非常要好，老婆想為一直以來工作辛勞的先生安排健康檢查，除了因為關心，還有更多的擔心。原來，先生胃悶不舒服好一陣子，後背還不時的揪痛，這半年來在醫院看腸胃科和脊椎科都沒有發現異常，又聽說背痛可能是主動脈剝離的徵兆，趕緊掛了心血管外科檢查也沒有異狀。看著食慾不佳一直變瘦的老公（半年內瘦了將近10公斤），很希望這次檢查能夠找到答案。
聽完陳太太的描述，我建議陳先生一定要安排全腹部磁振造（MRI）影來釐清胰臟的狀況，為什麼呢？
首先，胃悶不舒服，已做腸胃鏡確認沒異狀，排除腸胃道的問題；而主動脈剝離造成的後背痛，通常是突然劇烈的疼痛，鮮少表現慢性疼痛。胰臟位於後腹腔，橫在胃與脊椎之間，而胰臟後方、脊椎的兩側前方，有由許多神經組成的腹神經叢，調控內臟感覺，若胰臟因為發炎或腫瘤浸潤影響到腹神經叢，疼痛的特點是上腹部深處的鑽孔樣疼痛，且常放射到背部。因此，腹痛、背痛加上體重減輕，腹腔器官一定要做個精密檢查才行。
檢查當日，我進一步問陳先生：「腹背痛的情況，若將身體往前傾，症狀是否會改善？往後躺，不舒服的症狀反而加劇？」陳先生馬上點頭，特別是近來明顯消瘦，更需要往腹部器官找原因。
果不其然，透過腹部磁振造影（MRI），清楚的看到這位爸爸的胰體中央有一處2至3公分左右的腫瘤，占整個胰臟（約12-15公分）1/5大，引起的背部揪痛，應該是腫瘤浸潤到腹神經叢所導致。
胰臟位在後腹腔，是身體最中心、最深層的器官，加上位在胃後方，疾病症狀容易與消化系統毛病混淆，胰臟癌號稱癌王，是由於難以診斷，發現時往往已屬中晚期，不易治療，是醫學上最棘手的癌症之一。
胰臟外觀細長，像一條魚橫躺在胃後方，分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾四個部分。若腫瘤位在胰臟頭部，容易阻塞總膽管致膽汁無法暢流到十二指腸，會有黃疸（皮膚和鞏膜變黃）、食慾不振等症狀，是胰臟癌好發也相對容易發現的部位。
但胰臟癌若位在胰尾，在臨床診斷上最具難度，此區的腫瘤幾乎不會造成症狀，會無聲無息進展，等到腫瘤影響到周邊組織器官或已造成腹腔轉移，可能才出現體重減輕、食慾不振、腹部不適的情況。
擔心胰臟問題，比起超音波，我們更建議安排一次零輻射磁振造影（MRI），因為胰臟長度約12至15公分，細長的躺在後腹腔，除非受檢者非常纖瘦，否則腹部超音波，幾乎無法看到整個胰臟全貌，全腹部掃描的磁振造影（MRI）可深入看到腹腔深處，讓俗稱「深宮怨婦」的胰臟現形。
腹部動態磁振造影(MRI)清楚顯示，胰臟腫瘤浸潤性地向背側影響到腹神經叢，造成深處腹痛和背痛感覺。
這位爸爸的胰臟腫瘤長在胰臟中央的胰體，因為浸潤到腹神經叢而出現背痛症狀，後來轉診評估為二期胰臟癌，經配合開刀、化療，目前體重已慢慢回升，病情穩定，連太太都說，胰臟癌不易發現，還好有及時為先生安排健檢，自己與家人，日後也一定要固定健康檢查啊！
責任編輯：洪婉恬
核稿編輯：黃雅苓
●作者簡介_沈彥君 主任醫師
專長：放射診斷科
現職：臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部放射科主任
學歷：陽明大學醫學系畢業
經歷：桃園榮民醫院、外科部住院醫師台北榮民總醫院、放射線部總醫師台北榮民總醫院、放射線部主治醫師
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