下背痛、屁股痛都自稱坐骨神經痛？從腰到腳5症狀才是關鍵
【早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）】 「坐骨神經痛」不是一個病，而是「症狀」喔！
肩痛就想到「五十肩」，腳麻就想到「坐骨神經」，但跟五十肩其實只是名聲響亮，但盛行率其實只有2～5％一樣，「坐骨神經痛」好像常聽見，但要真的說出個所以然，好像又講不太出來，今天我們就來聊聊「坐骨神經痛」到底是什麼吧！
坐骨神經痛是「症狀」，不是「病因」
坐骨神經痛這名詞因為控八控控而聲名大噪，跟肩痛直覺想到五十肩一樣，病人容易把腿麻、腿酸都以為是坐骨神經痛，跟五十肩的差別是，坐骨神經痛是一種「麻到腳」的廣泛感受，是一種「症狀」，這症狀是來自於坐骨神經被壓迫，在醫學上，造成坐骨神經被壓迫的原因，才是「病因」，而解決壓迫原因是為「治療」。
概念上類似：
- 肩痛➔症狀
- 五十肩➔病因
- 用擴張術➔治療
套用在坐骨神經痛，則是：
- 坐骨神經痛➔症狀
- 腰椎間盤突出➔病因
- 腰椎微創手術➔治療
肩痛的原因很多，坐骨神經痛的成因也很多，要治好坐骨神經痛，要對症，才能下藥，首重確實診斷、找出真正的病因，才能真的解決問題。
這些表現才是「坐骨神經壓迫」喔！
因為坐骨神經的名氣，許多人會把所有下背痛、屁股痛都自稱為「坐骨神經痛」，但壓迫到神經，是有特殊的症狀，可用下面的幾種表現來推論：
- 延著神經走向感到疼痛（後背-臀部-大腿後側-小腿的側面或腿肚）
- 走路偏斜，走一走會軟腳
- 合併有大腳趾無力，無法上翹
- 麻木感、刺痛感
- 感覺異常，穿鞋穿褲子時，兩隻腳的感覺不太一樣
如果有上面的症狀，那真的是坐骨神經被壓迫的可能性很大。但若只是臀部酸痛，很可能只是梨狀肌拉傷或是其它的原因，並不是坐骨神經痛，只是「坐骨」聽起來就像是坐著時壓到的骨頭處，差不多是梨狀肌的位置而已，很容易望文生義。
臀部疼痛還可能是哪些問題造成的？下一頁教你找出坐骨神經壓迫的成因，原來坐骨神經超長，從腰到腳都有它！
其它較名氣沒那麼大，但都會造成的臀部疼痛的有「尾骨疼痛症」、「坐骨臀部滑囊炎」、「彈響髖」等等，也很容易混淆在一起，請務必有症狀，由專科醫師診斷，自己看網路猜測，猜錯的機會很大。
坐骨神經超長！從腰到腳都有它！
要找出坐骨神經壓迫的成因，需要先知道它會經過那邊，遇到什麼困難，先看個圖比較有概念：
坐骨神經是全身最大的一條神經：
上半身的神經叢從坐骨大孔集結出來，改名為坐骨神經（同新生南路一直走會改名松江路一樣），穿過脊椎間隙，再走到骨盆往下穿過髖關節、臀部肌肉到大腿後側，再到小腿外側。一路上危機重重，脊椎間隙會有椎間盤突出與骨刺虎視耽耽，小心翼翼的走到腰臀處，眼前梨狀肌、臀大肌等著出手、 僥倖到了大腿後面，迎來的是體型巨大的股四頭肌和大腿內收肌，好不容易走到小腿外側以為柳暗花明終點就在眼前，沒想到卻被腓骨與腓骨肌間隙來個回馬槍。
走了這麼遠，經過這麼多地方，路上遇到的挫折與阻礙比較多，也是很合理的，坐骨神經可說是任重而道遠的一條神經。
唉呀！真的是坐骨神經壓迫，怎麼辦？
治療的方式就是找出壓迫的原因，各個擊破，因坐骨神經痛本身是「症狀」的表現，要找到造成症狀的原因，才能給予最精準的建議，可以簡單把坐骨神經壓迫分為下面兩種。
下一頁完整說明哪些原因造成坐骨神經壓迫，又該怎麼對症治療
- 骨頭原因
常見坐骨神經骨性壓迫原因有：腰椎椎管狹窄症、骨刺、椎間盤突出、腰椎退化症、骨腫瘤、骨折等。
則治療方式針對成因不同，像是開刀、震波等。
- 肌肉原因
臀肌、大腿肌、小腿肌壓迫，過瘦或是短期內體重減輕過多，因為臀部的脂肪與肌肉層較薄，也會壓迫到神經，還有一種情況是外傷造成肌肉腫脹產生壓迫。
肌肉的部份治療則看是肌肉太少（過瘦）還是肌肉太大（發炎腫脹），或是姿勢不良（肌肉歪斜）等不同原因給予不同的運動建議，一般通用的是：肌肉急性受傷時「和平與愛」。
我可以做「深蹲」治療坐骨神經壓迫嗎？
至於「深蹲」是否對坐骨神經有幫助，一般而言，深蹲練的是腰、臀的肌力，對坐骨神經壓迫的影響不大，更重要的是找出病人坐骨神經痛的成因為何，像是椎間盤突出造成的神經壓迫或是腫瘤，處理方式大不相同。
提醒各位讀者「運動處方需與自己的醫師討論後進行，較為安全」。
作者簡介：許嘉麟，輝馥診所主治醫師、壢新醫院復健科主治醫師。專長：肩關節整合治療、五十肩治療、肩關節囊擴張術。、
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