媽咪們是否可以在服用產後憂鬱藥物期間哺乳呢？藥師分析：某些成分更為安全！
作者/張中維藥師
部分媽媽在生產後，可能會感到情緒低落或心情不穩，這種情況大多會在幾天後消失，但如果這種憂鬱情緒在產前或產後持續存在超過14天，或影響到日常生活品質，那麼就需要專業評估是否罹患了產後憂鬱症。
事實上，生產相關的憂鬱症狀從懷孕期間到生產完後一年都有可能發生。產後憂鬱不僅會影響媽媽的健康，還可能對寶寶的行為發展造成不良影響。產後憂鬱症確切的病因尚未被釐清，但研究顯示可能與產後賀爾蒙的劇烈變化及壓力反應的失衡有關。
我是否患有產後憂鬱症呢？透過簡易量表來自我篩查
2023年，美國產科學會建議，女性在懷孕期間應至少接受兩次產後憂鬱症篩檢，常用的篩檢工具包括愛丁堡產後憂鬱量表（EPDS）及患者健康問卷（PHQ-9）。若篩檢評估存在產後憂鬱的可能性，醫生會進行更進一步的診斷，評估媽媽的症狀屬於暫時性的「產後情緒低落」還是「產後憂鬱症」。
一般來說，「產後情緒低落」多發生在生產後的第二天，並且在產後2-3週內會自然恢復。其症狀可能包括情緒波動、失眠、緊張、對事物過度敏感以及容易落淚，但通常不會出現自殺念頭。
產後憂鬱症則在產後一年內都有可能發生，持續時間超過兩週，且症狀更為嚴重，可能會影響到日常生活和對寶寶的照顧。
產後憂鬱有哪些治療方式？一定要吃藥嗎？
產後憂鬱症是一種能夠被良好治療的疾病，治療選擇包括「認知行為治療」「人際關係治療」、以及「藥物治療」。
針對先前沒有重度憂鬱症病史的媽媽，心理治療與認知行為治療為起始治療的首選。如果媽媽的憂鬱情緒主要是由於對自我能力的否定，那麼治療師可以通過認知行為療法（CBT）幫助媽媽辨識並更正那些不正確的認知，進而減輕憂鬱症狀。治療過程中還會教授媽媽如何放鬆及解決問題的技巧。
人際關係治療法（IPT）則是通過治療師的協助，幫助媽媽重新檢視人際關係，並適應新的角色，特別適合那些面對角色變化衝突或與家人、伴侶有人際關係問題的媽媽。
針對先前曾因憂鬱症服藥、中重度產後憂鬱或偏好藥物治療的媽媽，則會建議使用抗憂鬱藥物治療。
張中維藥師指出：所有抗憂鬱藥物成分在一定程度上都會分布到乳汁中，但並非所有的藥物都有證據顯示會對嬰兒造成負面影響，也不是所有藥物在嬰兒體內都能被檢測到。
在使用藥物治療時，會優先選擇那些在母乳中濃度低、在嬰兒血液中難以檢測到的藥物。目前研究普遍認為舍曲林（sertraline）為哺乳媽媽治療產後憂鬱的首選藥物。
大多數產後憂鬱都能通過心理治療和藥物治療得到有效控制。然而，如果沒有適當的治療和支持，可能會對寶寶的成長造成負面影響。因此，一旦出現相關症狀，應立即尋求專業醫生的協助，保護自己也保護心愛的寶寶！
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