文／顏理謙 圖／癌症希望基金會提供 責任編輯／王美珍
編按：罹癌以後，癌友總會聽到醫生叮嚀：要多運動。可是，該怎麼動？要動多少才夠？癌症希望基金會推出全台第一個針對癌友訓練的「癌症訓練教練證照」，讓專業教練帶領癌友正確運動越活越健康。身為癌友，該如何申請到專門的癌症教練？課程內容為何？費用多少？《50+》帶你一次看！
隨著醫療技術快速進展，全癌症的5年相對存活率，已從20多年前的40.7%進步到62.1%。不過，活得久，並不代表一定能活得好。當中關鍵，在於運動訓練。
對於癌友來說，充足且正確的運動，到底有多重要？
癌症希望基金會執行長蘇連瓔分享，她見過一位癌友，便是因為沒有盡早開始運動，而深受其苦。
「這位癌友在治療期間裝了人工血管，為了遷就它，所以常用固定姿勢。結果治療結束後，肩膀也歪了一邊。」她說，雖然這位癌友會去健身房做重訓、皮拉提斯，也請物理治療師幫忙，但因為當他開始注意姿勢問題時，已是治療完成5年後，肌肉很難馬上調整回來。
此外，她也觀察，許多卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌的病人，因為摘除淋巴結導致下肢水腫。「所以他們不敢運動。但不敢動，問題就更多了」。
事實上，美國癌症協會、澳洲臨床腫瘤學會都指出，癌後運動應納入癌後追蹤階段的「處方」之一。透過運動，可重建身體機能，提升康復效果。但是，該怎麼動？動多少才有效？
為了解決癌友的困擾，癌症希望基金會在今（2024）年推出全台第一張「癌症訓練教練證照」，鼓勵擁有運動證照的教練參加培訓，帶領癌友好好運動。「癌症存活率提高了，大家該關注的不再只是『活得久』，而是要『活得好』。想要活得好，體能狀態就很重要。」蘇連瓔說。
癌症運動訓練有何特別之處？癌症訓練教練會如何協助癌友好好運動？癌症希望基金會執行長蘇連瓔和美國體能訓練協會官方講師、以勒運動恢復創辦人林冠廷一一解答。
Q1：癌症運動訓練有何特別之處？
許多國際文獻都指出，運動可降低治療後的中長期副作用，例如，疲憊、淋巴水腫、睡眠問題，也可降低焦慮憂鬱感。而癌症治療後，許多癌友也會在醫師的鼓勵之下多運動。但是，有動，不一定代表有效果。（相關閱讀：癌症治療結束，病人還是比一般人容易累！什麼是癌因性疲憊？哪些運動有助恢復精神？）
2023年，癌症希望基金會和高雄醫學大學運動醫學系做了一項研究，數據顯示，近8成癌友偏好的運動是散步和健走，運動強度根本不夠。
「在運動中，鍛鍊肌肉力量還是最重要的。」林冠廷說：「散步會讓你覺得自己在運動，但是我們要提升身體健康素質，一定要鍛鍊肌肉力量。」肌肉力量不僅影響日常行為順利與否，對於促進免疫系統也有幫助。「當你的肌肉量越多、身體越強壯，即便罹癌了，恢復效果也會比較好。所以，不管是跳廣場舞、游泳都可以，但一定要有足夠強度，肌肉才會增長。」
運動強度需要專業把關，但現實狀況是：癌友很難找到適合的教練。
林冠廷坦言，對一般健身房來說，癌友的身體狀況風險較高，需要更花心思指導，屬於「特殊族群」，因此容易被拒收。「好不容易願意踏出家門，卻被拒收，等於遭受二次打擊，又更不想運動了。」他惋惜地說。
指導癌友運動，困難之處在哪裡？他指出，不同的癌友，會遇到不同的「限制項」。例如，有些人因為疲勞、肌肉無力等治療後的不良反應而阻礙運動；有些人因為裝了人工血管，手臂上舉幅度受限，也有些人出現淋巴水腫。運動時，都需要特別訂製菜單。
林冠廷舉例，他曾協助一位下肢淋巴水腫的女性做運動訓練。「因為她的腳已經水腫了，基本上，跑步這種中高強度的運動是禁忌。所以，我們改採低衝擊性運動，像是踩腳踏車、無重力跑步機等。」這些運動可以減少下肢衝擊力，又達到運動效果，還能改善淋巴水腫。（相關閱讀：運動，能為身體創造抗癌環境！癌症病人適合的3種運動處方，減緩疲憊感、幫助身體自我修復）
Q2：「癌症訓練教練證照」是什麼？
「癌症訓練教練證照」為全台第一個針對癌友訓練的教練證照，由「癌症希望基金會」、「以勒運動恢復」和「運釀」共同推出癌症訓練教練課程，目的是培養專業的癌症運動教練，協助癌友恢復健康生活。
課程內容包含認識癌症與相關治療技術、運動對癌友的好處、心理溝通與行為改變、運動團隊的分工合作、運動處方的設計與實踐、癌友營養與飲食指導等6大主題，並由美國體能訓練協會官方講師林冠廷、義大醫院癌症中心主任蘇裕傑、台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師謝政毅、物理治療師林昭印、營養師王琇稜等專家擔任講師。
林冠廷解釋，只要是至少擁有一張運動證照的教練，例如，台灣認證的C級教練、國際CPT證照、皮拉提斯運動認證等者，都可以報名參加培訓。此外，也鼓勵物理治療師、運動防護員或醫師等相關人士參加，結合原有專業，對癌友更有幫助。學員完成學科和術科考試後，就可取得癌症訓練教練證照，並列入台灣癌症資源網中的「癌友運動教練資料庫」中。
而有運動需求的癌友，就可以自行從資料庫中選擇適合的教練，在教練帶領之下運動。預計在今（2024）年底前，共有100位教練完成培訓，投入癌症運動指導。
蘇連瓔表示，第1期課程的18位教練學員目前已完成培訓。特別的是，其中有3位教練本身即是癌友，很能同理罹癌後的生理及心理變化。
「因為罹癌，這些教練的工作也受到衝擊。但是成為癌症運動教練後，罹癌經驗反而成為加分項，開啟了職涯一條新路。因為，沒有誰比他更了解癌症病人！」她欣慰地說。
Q3：癌友運動訓練內容有哪些？
癌友的運動訓練課程為固定模組，共分12堂，包含重量訓練、有氧訓練、敏捷訓練等元素，強度循序漸進。
其中，第1堂和第12堂是運動測試，像是平衡感和肌肉耐力測試等，看看癌友的體能狀況是否有所改變。結訓時，教練也會給予評語，告訴癌友，到目前為止有哪些做得不錯、還有哪些地方可以加強。未來，癌友除了自行運動，更建議繼續跟著教練，透過客製化課程鍛鍊體能。
「我們希望在3個月裡培養癌友的運動習慣，接下來，你就可以去做自己喜歡的運動了。」林冠廷笑說：「有位女士跟我說，她以前喜歡跳舞，也有人說自己以前是跑馬拉松的。我都說：『你可以回去跑步，只是基本體能要練好。』」（相關閱讀：52歲罹大腸癌開始做重訓 Amy：讓心鬆開、肌肉強壯，生命自然會順順往前走）
蘇連瓔表示，為了鼓勵癌友開始運動，基金會也透過募款方式，以平實的費用為癌友提供運動療程（共12堂），每班學員人數為6人。不論是剛完成治療或治療結束超過5年的癌友，都可以來運動。若是癌症第4期、平常透過口服藥物穩定治療者，更歡迎來參加。「如果這些癌友能維持好的體能狀態，治療期間，就絕對不會是只能窩在沙發或躺在床上。」
她語重心長地說：「自己的身體，本來就應該靠自己好好照顧。醫生花那麼大力氣幫你處理掉癌細胞，你又經歷了這麼折騰的治療過程，接下來，讓身體恢復如常，難道不是自己該努力的嗎？」
Q4：如何找到癌症運動教練？
台灣癌症資源網的「癌友運動教練資料庫」會列出每位教練的教學專長，有運動需求的癌友，可以從中挑選符合需求的教練。並在教練的指導之下，完成第1梯次共12堂訓練課程。
上課頻率為每週1堂，每堂課60分鐘。上課地點會依據教練及場地時間而定，一般來說，會在健身房或癌症希望基金會的希望小站。建議癌友穿著運動服裝，自備水壺、毛巾，視上課場地不同，也可能需要攜帶1雙乾淨的室內運動鞋或瑜珈鞋。
第1梯次課程完成後，如果希望持續維持運動習慣，也可以繼續跟著教練鍛鍊身體。
目前，今（2024）年的課程已全數額滿。明（2025）年起，癌友參加第1梯次課程時，依照健身房地點不同，每堂課費用約為新台幣100～200元，其餘費用由基金會補助。後續若想自費參加，每堂課費用為新台幣500～600元。
「我們應該用『長訓』取代『長照』。」蘇連瓔有感而發：「如果現在能投資自己的健康，訓練身體，以後就不會是長照3.0的使用者，也不會拖累家人。」在專業教練的陪伴下好好運動，讓癌後康復之路走得更順利，人生更明亮！
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