5旬翁突然感覺胸悶 竟是急性肺動脈栓塞

記者楊艾庭／綜合報導

56歲的曾先生是肺癌病人，近來病情合併有淋巴以及腦轉移，他外出購物時突然感覺胸悶，接著漸漸感覺呼吸不到空氣與嘔吐，非常危急， 緊急由家人轉來中國醫藥大學附設醫院急診，經電腦斷層發現曾先生有雙側肺動脈都有血栓， 也就是「急性肺動脈栓塞（acute pulmonary embolism）」。

心臟血管系周邊血管科徐中和主任評估，曾先生的肺癌病情已有腦轉移，若採傳統靜脈注射溶栓藥，或是強效溶栓藥輔以超音波震碎血栓的治療方式，對腦部將造成大量出血風險，並可能面臨肺動脈高壓、心衰竭等嚴重併發症，不利於癌症病情控制，因此與家屬討論後，徐中和主任改採以「超微創導管抽吸血栓」，以針孔大小的導管順利清除血栓，成功救回一命，術後第八天曾先生順利出院，門診固定追蹤，曾先生病情也控制良好。

肺栓塞高風險族群注意！出現症狀速就醫

美國醫界研究報告顯示，約三成肺栓塞病人因為沒有被正確診斷或未經治療而死亡，為心肌梗塞、腦中風之後，排名第三高的心血管疾病死因，而高齡長者、長期臥床、長期使用女性荷爾蒙、肥胖、抽煙、罹癌、心肺或是腎臟疾病等人，都屬於肺栓塞的高風險族群，徐中和主任呼籲上述族群務必高度警覺，一旦出現相關肺栓塞症狀，儘速就醫。

徐中和主任指出，急性肺動脈栓塞是指血塊將輸血血液到肺部的血管塞住的情況，常見的情形是腿部發生靜脈栓塞之後，漂移進入心臟和肺臟之後發生的。由於肺動脈遭到血塊堵塞後，血液很難從心臟順利的打入肺臟，會造成全身血壓下降，缺氧的現象。

死亡率超過50% 急性肺栓塞治療這樣做

肺栓塞的病人常見喘、胸悶、胸痛、低血氧、頭昏、昏倒、心悸、腳或腿腫脹疼痛、咳嗽甚至咳出血等情形，徐中和主任強調，急性肺栓塞並不容易在第一時間診斷就能找出問題，然而，嚴重急性肺栓塞若併發循環系統休克，死亡率超過 50％，因此需快速投入精準診斷和正確治療，治療的方法包括抗凝血治療、血栓溶解治療、心導管介入治療之血栓抽吸手術、導管置入之局部血栓溶解術及外科手術等。

徐中和主任進一步說明，治療肺栓塞的方式，傳統是藥物治療與傳統開刀手術，新一代的治療，是以微創導管進行抽吸血栓，病人只有進行局部麻醉，依靠醫療科技透過導管吸出體積較大的血塊，血栓清除率都在8到9成以上，施打的溶栓藥物劑量約傳統治療的5分之1，手術的傷口也非常小僅0.2-0.3 cm，有助於大幅改善病人預後、降低併發症的發生率，同時也縮短了病人住院天數。

針對此重大疾病風險，中國醫藥大學附設醫院2016年成立了「24小時溶栓團隊」，投入研究治療，以緊急導管溶栓手術後，雙管進行「機械性取栓」手術以及「超音波震碎血栓」手術，目前中醫大附醫已經有使用超過750次的超音波震碎血栓導管治療經驗，與50次的「超微創導管抽吸血栓」臨床治療經驗，也是亞洲最大的溶栓取栓中心，有24小時運作的急性溶栓取栓治療團隊，全天候守護民眾的健康。