懷孕後期|常見困擾：如何預防及治療排尿困難、便秘、水腫與皮膚癢？
懷孕後期常見困擾：頻尿、解尿困難及尿失禁
排尿是再正常不過的生理現象，但對孕媽咪而言，在孕程的初期及後期，卻常有頻尿或解尿困難的症狀，究竟是甚麼原因造成的呢？
．頻尿
由於膀胱位於子宮前方，懷孕初期子宮壓迫到膀胱，而容易產生頻尿。大約在3月後，子宮進入腹腔中，此情況會漸漸減緩，但懷孕後期，胎兒頭部下降後，子宮回到故盆腔內，而頻尿又開始出現。
另外，若有早產症狀而導致宮縮，也會刺激到膀胱，造成頻尿。
．解尿困難
黃體素會導致膀胱及輸尿管（平滑肌）的蠕動變慢，所以孕媽咪可能有尿液滯留，而難解尿的症狀。此時也須注意是否有感染的狀況，因為尿道感染會讓排尿變得灼熱疼痛，必須就醫確診。
．尿失禁
尿失禁是指無法自行控制的漏尿，大約有32％ 至85％的孕媽咪，有尿失禁的症狀。原因可能會尿路感染、子宮壓迫膀胱或是荷爾蒙分泌的變化，導致骨盆腔的韌帶及肌肉較放鬆，也可能為心理因素所造成。
如何預防與治療？
臺北榮民總醫院婦女醫學部葉長青主治醫師表示，一般的頻尿並不需要就醫，若要緩解頻尿的情形，可以從日常的飲用水量的控制開始，要適時適量的補充水分，儘量在白天多攝取，減少晚餐飯後的飲用量，以避免頻繁的夜尿次數。
並養成有尿意就排尿的習慣，以免憋尿導致尿路感染或膀胱發炎，即須就醫進行抗生素治療，建議可補充蔓越莓食品，預防泌尿道感染的發生。
如果是子宮收縮造成的頻尿，要注意是否需要臥床安胎治療。尿失禁的治療則可進行骨盆底肌肉運動。
懷孕後期常見困擾：腸胃問題及便秘
許多媽咪都會遇到腸胃不適、胃灼熱及便祕的問題等，這些都是常見的生理現象，只要注意飲食及調整日常作息，大多能緩解。
．腸胃問題
有腹部脹及疼痛的感覺，主要原因為胎兒壓迫到腸胃部，腹腔內的器官移位而拉扯到韌帶，造成腸胃部的疼痛感。另外，因子宮的血流量也變多，也可能會有腫脹的不舒適感。
子宮的擴大也會促使胃酸逆流，可能有胃灼熱、心口灼熱的症狀。
．便祕
黃體素的分泌，也會使腸胃道的蠕動減慢、彈性張力變小，若孕媽咪飲食上又缺乏補充纖維質的食物，就會造成便祕。其他因素可能為運動量減少、鐵劑的補充或痔瘡等。
如何預防與治療？
若有腸胃的問題，飲食方面建議少量多餐，每天的水分攝取量為2000c.c.，多吃全穀類、新鮮的蔬菜及水果，進食也不要過快或過量，避免吃下太油膩的油炸食物或不容易消化的餐點，且進食完畢後以坐臥的方式休息，讓食物稍微消化後再躺下。
如果便祕情形嚴重，可依照醫囑，食用益生菌、優酪乳及軟便劑等。痔瘡患者則可用溫水泡盆及使用痔瘡藥物來治療。
胃灼熱、心口灼熱的治療是以制酸劑或胃鏡處理。腹瀉或腹痛的情形較劇烈，可能導致子宮收縮較大，此時應就醫觀察控制。
懷孕後期常見困擾：陰道分泌物的增加
即使不是孕媽咪，一般女性的陰道通常都會有些許分泌物，在孕程中更是常見，這是因為陰道內的血流增加，荷爾蒙的變化也會增加子宮頸的腺體分泌。
正常情況下，分泌物的型態為透明、些許白色或微黃色，有時會帶一些淡淡的酸味，若有刺鼻的惡臭味，就需要檢查是否有感染情形。
如何預防與治療？
若要減少陰道分泌物的異常，應注意日常的私密處清潔。如廁後，應一次性的由陰部往肛門的方向擦拭，來回擦拭可能造成感染；勿穿緊身、不透氣的衣褲，或使用容易悶濕的護墊，儘量穿著棉質的透氣內褲；淋浴清潔時，不要使用消毒水清潔外陰部，以免過度刺激。
懷孕後期常見困擾：黴菌及細菌性感染
正常陰道內的酸鹼值應是微酸性，當平衡被破壞時，乳酸桿菌的功能失效，其他雜菌就會過度生長，造成陰道感染的症狀。
．黴菌感染
通常念珠菌會與其他菌種一起存在（小於5％），但若有糖尿病或免疫力下降的情形，如懷孕、自體免疫性疾病（紅斑性狼瘡）、長期服用類固醇、抽菸等因素，就可能使念珠菌過度生長，而有搔癢、灼熱、外陰部紅腫、白色乳狀或渣狀分泌物等症狀。
．細菌性感染
女性的陰道內本來就有著混和性的細菌叢，以及良好的細菌（乳酸桿菌），可以抑制害菌的生長，讓陰道內的菌體保持穩定。
若陰道受到細菌感染，則分泌物會有魚腥臭味且呈黃綠色，陰部也會有刺激及搔癢感。孕期如有細菌性陰道感染，可能造成早產、早期破水、子宮內感染（絨毛膜羊膜炎）、甚至胎兒也會有感染風險。
如何預防與治療？
一般而言，若孕媽咪有陰道的黴菌及細菌性感染，都需要就醫治療。預防方式為調整生活作息、注意私密衣物的清潔、環境衛生的維持、改善容易潮濕悶熱的穿著等。
黴菌感染會使用藥物或塞劑來治療，但不易根治，所以要定期追蹤，而細菌性感染則以口服藥物治療。
懷孕後期常見困擾：腰痠背痛與抽筋
懷孕後期因腹部的負重增加、子宮擴大，而讓孕媽咪容易姿勢不良，導致腰薦椎的曲度過大，荷爾蒙的改變又讓關節軟化、鬆弛，就會產生腰痠背痛的發生。
因為體重的增加、持續久站，使小腿肌的負擔大，且胎兒會吸收孕媽咪的鈣質，使得母體血鈣濃度降低，就會引發神經傳導異常，所以下肢容易產生疼痛性的抽筋，較常發生在夜裡或清晨時。
如何預防與治療？
．腰痠背痛
儘量保持背部挺直的正確姿勢，避免過度勞累、久坐、久站或拿重物，坐著也要使用靠墊來支撐，並使用托腹帶來輔助。若體力及健康允許，可做瑜伽或伸展運動，也能利用熱敷及按摩腰、背部來促進血液循環。若真的疼痛難耐，須經過醫生的診斷後，經醫囑再使用止痛劑。
．抽筋
發生抽筋時，腳跟著地且腳掌貼在地面；若是平躺狀態，就將腳跟抵住牆壁，伸展抽筋部位並伸直膝蓋，再將腳掌向上勾；也能按摩並熱敷患部肌肉，小心且緩慢的抓著腳踝繞圈，藉此來舒緩抽筋。
葉長青醫師建議，平時可多吃富含鈣質的食物，如牛奶、排骨、小魚乾等，多曬太陽可幫助維生素D的合成，幫助鈣質吸收。睡覺時保持下肢溫暖，並採側臥睡姿。
減少久站或行走的時間，每30分鐘就休息10分鐘，休息時可將腿部略為抬高，腳趾向上伸展，有助於小腿肌的舒緩。
懷孕後期常見困擾：皮膚癢
因為荷爾蒙分泌的變化、體重增加、子宮擴大導致皮膚結構改變等，都會造成孕媽咪皮膚有搔癢的感覺。若孕媽咪本身容易過敏、皮膚疾病、過度乾燥或感染等，更容易有皮膚癢的症狀，嚴重時更會影響心理健康。
如何預防與治療？
若皮膚有搔癢的問題，儘量不要以指甲用力搔抓，也避免使用清潔液、消毒水或熱水等刺激患部。可使用保濕乳液，穿著保持寬鬆舒適，必要時再局部塗抹藥膏或口服藥物。
懷孕後期常見困擾：水腫
大約有八成的孕媽咪都會出現水腫的現象，通常在20週以後會逐漸明顯，好發於下肢、會陰部、腳掌及下腹部。因為懷孕後期，子宮壓迫靜脈，而導致血液循環不良，荷爾蒙也會造成體內水分與納的堆積。若孕媽咪有嚴重貧血，而血漿蛋白低，水分就容易從血管滲透至周圍的組織間隙。另外，也有病態水腫的風險，需就醫確診並控制。
如何預防與治療？
病態水腫的原因可能有心肺疾病、腎臟疾病、妊娠毒血症（高血壓、尿蛋白）等，若有此類水腫，需經過醫師確診，以藥物控制。
預防水腫的方法包含避免久站、步行、穿著輔助用的彈性襪、平躺時下肢略抬高等，幫助血液流通。飲食則少吃高鹽及煙燻食品，除均衡飲食外，可補充維生素C及B1，也能多吃利尿消腫的食物如紅豆水。
懷孕後期，媽媽們一定要保持開心的心，對寶寶和自己都超重要
懷孕後期，媽媽們的身體和心理變化會越來越明顯，像是排尿不順、便秘、水腫或皮膚癢，這些真的超常見！雖然是孕期的「日常挑戰」，但如果沒有好好處理，可能會讓生活品質大打折扣，心情也跟著受影響。這時候，媽媽們可以從飲食、運動、習慣調整入手，還要記得和醫生保持密切聯繫哦！
避免高鹽飲食以減少水腫
飲食上應多攝取富含膳食纖維的食物，如蔬果、全穀類，以改善便秘；同時注意補充足夠水分，避免高鹽飲食以減少水腫。其次，適度運動如散步或孕婦瑜伽，能促進血液循環並改善腸胃蠕動，對於緩解水腫和排尿困難具有幫助。對於皮膚癢，應避免熱水洗澡及使用刺激性清潔產品，選擇溫和的潤膚乳來舒緩乾癢。
若上述方法無法有效緩解，應及早諮詢婦產科醫師或相關專業人士，確保母嬰健康。在孕期，適當的自我照顧與專業指導相結合，能幫助孕婦更從容地面對挑戰，迎接新生命的到來。
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