乳癌術後2年復發率高達三成？ 醫：「這些女性」當心多部位轉移風險高！

潮健康／編輯部

早期荷爾蒙陽性乳癌易復發？ 預後恐比「三陰性乳癌」更棘手？

根據國民健康署公布之109年癌症登記數據顯示，乳癌佔女性十大癌症中的第一名1，個案數超過15,000人，其標準化發生率高達82.1（每10萬人口），著實成為女性健康的一大威脅。其中荷爾蒙陽性（HR+HER2-）患者佔所有乳癌亞型中約70%，人數居乳癌之冠。所幸在醫療科技發達的現在，早期乳癌的治療也越來越成熟，尤其荷爾蒙陽性患者一般認知治療成效與預後狀況較佳，然而，這也代表「復發風險」常被輕忽。 台灣乳房醫學會陳守棟理事長表示，根據癌症登記報告，過去20年間乳癌發生率成長近2倍，死亡率成長近30%；2020年有2,655名婦女死於乳癌，相當於每天有7位婦女因乳癌而失去寶貴性命。中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長與早期乳癌病友現身說法，分享抗癌故事，喚醒大眾對於早期乳癌「啟動避險、邁向治癒」的重視。

乳癌術後2年復發率高達三成？ 這些女性可能是高風險族群

臺北榮民總醫院輸血醫學科主任劉峻宇醫師說明，荷爾蒙陽性早期乳癌患雖治療成效與預後狀況較佳，大多數治療目標以「邁向治癒」為導向，但仍有20-30%患者會復發。若出現如淋巴結陽性、腫瘤偏大、Ki-67指數高、腫瘤細胞分化程度差等情形發生，就有可能屬於「高復發風險族群」，其預後與公認棘手的三陰性乳癌一樣不佳。 研究顯示，復發患者中約30%是在術後2年就復發，超過80%是在術後5年內發生，且有一定的比例為遠端轉移，好發轉移部位包含骨、肺、肝、腦等，其中多部位遠端轉移的機率逾34%。一旦發生遠端轉移進入晚期乳癌時，治療將更為棘手。 晚期乳癌階段因無法根治，治療目的也將從早期的邁向治癒，改以延長壽命、提升存活率為主，無法治癒。劉峻宇醫師提醒，建議淋巴結陽性的癌友要注意是否為高復發風險族群，應盡快與主治醫師討論及評估後續治療方案，透過術後輔助性治療降低復發可能性，提早啟動「避險治療」。

高復發早期乳癌「避險治療」策略 術後輔助治療搭配「細胞週期抑制劑」

乳癌的治療是根據亞型、分期等狀況進行治療規劃，有不少早期乳癌患者接受標準局部性治療後，往往就「坐等治癒」；但接受手術後，實際上仍有復發風險，再加上極有可能癌細胞未完全消滅，這時啟動「術後輔助性治療」就更顯重要。 過去近20年，乳癌手術術後輔助性治療包含化療、荷爾蒙治療2種療法，根據研究最高僅能降低20%復發風險；但在治療發展與時俱進的現今，根據2023年最新美國國家癌症資訊網、歐洲腫瘤內科學會最新乳癌治療指引，皆針對荷爾蒙陽性早期乳癌高復發風險族群，將「細胞週期抑制劑」納入術後輔助性治療選項。相較於單獨使用荷爾蒙療法，搭配細胞週期抑制劑有能效降低33.6%復發風險。 台灣乳房醫學會期盼帶領台灣醫療團隊，在早期乳癌治療上跟進國際治療指引、提升國內治療共識及水準。今年首次發表最新的「荷爾蒙陽性早期乳癌術後輔助治療共識」，內容針對各癌別涵括術前至術後輔助性治療、停經前後荷爾蒙療法等提供治療建議。 陳守棟理事長進一步說明，針對荷爾蒙陽性、且為高復發風險族群的患者，術後輔助性治療建議可選擇荷爾蒙治療搭配細胞週期抑制劑。並與醫師討論最適合的治療方式，讓治療目標從延長存活，有機會進展到「治癒」，及早啟動避險治療。

病友被迫在生育、職場與治療做選擇！ 配合醫囑早日重拾人生掌舵權

理事長收治的病友代表賴姓患者分享，2年前在公司的年度體檢中發現端倪，進一步檢查後確診荷爾蒙陽性(HR+/HER2-)早期乳癌，且屬於高度復發風險族群。從醫師口中得知自己得乳癌時，雖一度情緒激動，但在理事長悉心關切與說明下，很快調整心態接受後續治療。 賴小姐深知復發帶來的風險，在術後遵循醫師建議，積極接受荷爾蒙治療搭配細胞週期抑制劑，現在控制得宜，已回歸職場及正常生活。社團法人乳癌病友協會黃淑芳理事長也呼籲，乳癌為我國女性發生率第一名、且台灣乳癌好發年齡較歐美國家更早。許多病友被迫在生育、職場與治療中做選擇，好在目前治療選項多元，只要病友積極與醫師配合治療、降低復發風險，都有機會實現早期乳癌的「治癒」目標，重拾人生的掌舵權。

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