他不抽菸、規律運動卻得肺腺癌，最後免化療...健檢醫師告訴你篩出早期肺癌的檢查
「真的很謝謝你們，也幸好老爸配合做健康檢查。68歲的他，不菸不酒，長期吃素、規律運動。他如此養生卻被發現得肺癌，我一直無法相信！初次發現肺部的小小病灶，醫生要他持續的追蹤。當時，老爸雖半信半疑，肺中小小霧點應該不會是多重要，但還是依照醫生的安排配合追蹤。才隔一年，肺部陰影從0.3cm增大到0.8cm，慶幸他配合度跟養生一樣積極，才能讓肺癌發現得早。到醫院接受微創手術，三天就出院了，醫師還說，他體力各方面都恢復的比常人還要好。」
這是醫院最近收到的一封感謝信，也是一位無症狀、無吸菸史，經低劑量肺部斷層掃描檢查（LDCT）健檢加上按時追蹤、早期篩出肺腺癌的案例。
聽女兒轉述，醫生說爸爸的肺部腫瘤切除掉確診是肺腺癌，微創手術就可痊癒，因發現得早、後續化療也免用，全家心中頓時對肺癌的恐懼消失，也終於能了解到陳文茜得肺癌竟會說”a piece of cake”，真的是不幸中的大幸！
我印象中，這是一年前女兒孝敬父親安排的第一次心肺健檢。自認健康的他，心臟沒什麼問題、肺部低劑量電腦斷層的影像卻發現一個0.3cm左右的毛玻璃病灶（GGO），當時病灶沒有太多特徵，建議他一年後再回來追蹤。一年後，該部位原來0.3cm已增大到0.8cm，當場開立轉診單到醫院進一步處理。後來得知，確診為第一期肺腺癌。
得肺癌不一定要有抽菸史。根據最新美國癌症協會（ACS）統計，肺癌主要誘因雖然是抽菸，然而，不抽菸得肺癌的患者仍占了20%，女性不抽菸得肺癌的患者更高居50%。
「低劑量肺部電腦斷層」是醫界多年公認篩檢肺癌的有效工具。透過電腦斷層掃描能找出早期肺癌，降低肺癌死亡率。類似此個案，沒有症狀、無吸菸史，經健康檢查可篩到肺腺癌的個案，在我們醫院累積不少，2017年與2018年每一年超過30名。
透過斷層掃描影像檢查，可看到多層次肺的影像，便能看到肺部細部位，氣管、血管、肺泡等結構是否異常，若有異常的發現，也因為是「眼見為憑」，提高接受檢查的價值。
肺疾病百百種，明顯的異常可直接轉診到醫療院所做處理，較小的異常，必須透過定期追蹤才能知道時空變化。
追蹤有利於判斷疑點病灶是否持續存在、變大變小、影像所照出的組織結構等是否已改變，也能判斷毛玻璃病灶是否演變成腫瘤，可從以下4點特徵初判：
●持續性：若此毛玻璃長期存在，不會自動消失，且生長速度快，其惡性機率較大。
●形狀不規則：若毛玻璃的形狀呈放射狀帶尖刺，且旁邊還有血管的分叉，其惡性機率較大。
●內部實心感：若毛玻璃的內部看來藏有實心軟組織成分，變密、變深、變厚，其惡性機率較大。
●尺寸超過1公分：尺寸超過1公分，其惡性機率較大；若超過3公分，在醫學定義上已是腫瘤。
總之，受檢者知道肺部有陰影也別太緊張，後續追蹤不能少才能找出早期肺癌。
責任編輯：洪婉恬
核稿編輯：林舫如
作者簡介_蔡聰聰醫師
專長：內科、胸腔暨重症專科
現職：北投健康管理醫院 內科部主任
學歷：菲律賓遠東醫學院 醫學系
經歷：
台北榮民總醫院胸腔部特約主治醫師
台北榮民總醫院放射部特約主治醫師
中心綜合醫院中心診所醫院胸腔內科主任
聯安預防醫學診所內科醫師
台灣胸腔暨重症醫學會會刊英文顧問
中華民國內科,胸腔暨重症醫學專科醫師
健檢報告沒寫的人生故事
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