新型心臟幫浦 搶奪先機 拯救急性心臟衰竭合併心因性休克病患

急性心臟衰竭合併心因性休克具高致死率，其中急性心肌炎及心肌病變常因事發突然，且影響青壯年患者，若無快速正確的診斷及即時的治療，會嚴重影響病人的預後。臺大醫院致力於重症患者的治療，於2022年引進了新型心臟幫浦，除了高風險的冠狀動脈心臟病介入治療，近期也成功將一位急性心肌炎及一位急性心肌病變合併心因性休克患者從鬼門關拉回。

急性心肌炎多是因為病毒感染，引發身體免疫反應，攻擊心臟，造成心臟受損

由於此疾病來的猛烈，常會讓病人的心臟功能大幅降低，造成全身供養/氧降低，導致病人發展出多重器官衰竭；章魚壺心肌症多為生理或情緒壓力引起之短暫性心肌病變，少數的病人會進展到心因性休克合併多重器官衰竭。過往這些病人狀況危急時，只能以葉克膜支持循環幫助病人度過難關，但可能導致心臟功能進一步惡化。臺大醫院近期引進的新型心臟幫浦可作為病人治療的新選項，除了提供心臟有力的支持，也能降低心臟的負擔，加速心臟的修復跟復原。

(案例一)薛小姐於5月初，準備搭火車返鄉，途中近乎昏厥，因此在桃園下車轉至當地醫院求診，因情況危急，快速轉診至臺大醫院求助，經本院心臟內科團隊評估，高度懷疑罹患急性心肌炎，其狀況可能會急速惡化，因此除了安排緊急心肌切片，並跟家屬討論新型心臟幫浦的使用，並給予免疫球蛋白治療，後續心肌炎確如預期使病人的心臟功能急速惡化，但由於臺大醫院妥善的治療，病人病況惡化過程中並未感受明顯的呼吸窘迫，因此也無氣管內管插管使用呼吸器的需求，治療5天即順利移除新型心臟幫浦，病人後續心臟功能恢復穩定，住院治療11天後即出院，目前已回復正常生活。

(案例二)朱小姐於10月底，在慶生會隔天，發生胸痛、呼吸喘，先前往他院求診，由於情況較為複雜，迅速轉診至臺大醫院求助，經本院心臟內科團隊評估，診斷為章魚壺心肌病變，雖給予藥物及支持性療法，然朱小姐的狀況急速惡化，隔日因心因性休克導致多重器官衰竭，經加護病房團隊評估，並與家屬充分

討論，迅速置放新型心臟幫浦給予心臟及循環的支持，治療5天即順利移除，病人後續心臟功能恢復穩定，並接受多團隊的照顧，住院治療1個月後出院，目前已回復正常生活。

臺大醫院心血管中心主任高憲立教授指出，急性心臟衰竭的病人若未做適切的處理，造成的問題會是不可逆的身體損傷，甚至死亡。本院於2022年引進新型心臟幫浦後，已在多位心臟衰竭合併冠狀動脈心臟病的病人，於心導管介入治療時輔助病人心臟功能，協助完成治療，目前接受治療的病人，術後恢復都極為良好。急性心肌炎及心肌病變跟急性心肌梗塞一樣，其治療講求即時性和適切性，新型心臟幫浦除了給予循環功能支持，與葉克膜相比，更可同時減少心臟的負荷，縮減病人心臟復原時間，也才能讓薛小姐能在這麼短的時間，迅速恢復。此外，新型心臟幫浦使用的導管管徑比葉克膜的管路小，術後可以快速止血，僅留下一側鼠蹊部約0.5公分寬的傷口，進而減少下肢血管相關併發症的發生，加速病人復原。在醫學快速發展的現今，臺大醫院將持續努力提供病人更完善且安全的治療，以提升病患福祉。