常頭暈找不出原因 網紅小楊哥驚傳「最惡性」腦瘤致命活不過2年！醫：有最新治療
持續以短影音記錄抗癌歷程、在中國直播界擁有高人氣的雲南網紅「小楊哥」，驚傳已於4/28病逝，享年僅33歲。噩耗傳出後，其親妹妹證明死訊，透露他在最後一刻仍放不下11歲的愛女，「哥哥撐著最後一口氣，就是想再看女兒一眼，等她放學回家，才真正地走了。」
小楊哥生前臥病在床，憔悴模樣令人心痛。回顧他的病程，妹妹透露小楊哥自2023年4月開始出現頭暈症狀，輾轉多家醫院皆未查出病因，直到同年7月才確診為第四期膠質母細胞瘤（Glioblastoma Multiforme），即俗稱的「腦癌之王」，醫師當時即坦言此病病情兇猛、存活率極低，治癒機會渺茫，小楊哥抗癌鬥志雖然感動網友，但仍不幸病逝。
專家解析：膠質母細胞瘤是腦部最惡性腫瘤
嘉義大林慈濟醫院腦神經外科醫師廖家麟表示，膠質母細胞瘤可說是腦部「最惡性的腫瘤」，也是腦外科醫師最棘手的敵人。此類腫瘤源自膠質細胞，這些細胞原本是用來支持神經系統的重要結構，但一旦病變，就如植物根系般深入腦神經，與正常組織盤根錯節、難以切除。
在近十年前的統計來看，膠質母細胞瘤的患者從確診到病逝，平均存活時間不到半年。廖家麟坦言，小楊哥從發病到去世活到兩年，代表已用盡所有治療手段，撐到極限，小楊哥能存活這麼久也算是很幸運。
膠質母細胞瘤藏得深，難斬草除根
膠質母細胞瘤惡性高，影像檢查常無法準確界定腫瘤邊界。即使進行核磁共振（MRI）檢查，也難以看清腫瘤的「觸手」是否已延伸至其他腦區，導致手術無法完全清除病灶。
廖家麟解釋，膠質母細胞瘤源自中樞神經內的膠質細胞，這些細胞本身就是負責支持神經元，因此在發展出惡性細胞形成腫瘤時，極易與神經系統交錯、生長範圍模糊，他形容「就像植物的根盤根錯節」，所以無論想要如何清除乾淨都很難。也因為腫瘤就像樹根蔓延在神經中，想完全切乾淨，等於要連正常組織一併割除，恐讓病人術後無法清醒、甚至癱瘓，反而失去手術意義。
唯一有可能完全切除的狀況，是腫瘤發現早、體積小、且位於非功能區域，廖家麟說，曾經有一位幸運的患者，膠質細胞瘤是長在前額葉，因為完全不影響語言和運動等重大神經功能，在完整切除腫瘤後，病患很幸運長期存活。
一旦腫瘤有侵犯語言、運動等神經功能區，因為無法做到「Free margin（完全切除無癌細胞邊界）」，為保病患術後生活品質，外科醫師多選擇保留部分組織，再搭配術後化療、放射線治療與新型標靶療法。
廖家麟說，所幸近幾年醫藥發展，得以讓病患平均只有半年存活期拉長到2年。近年來針對這種腦瘤有許多突破，台灣就有些醫學中心會在切除腫瘤後，直接將新研發的化療貼片貼在腦部病灶處，針對殘存腫瘤細胞進行局部毒殺，期望延長存活期。
膠母瘤早期難發現 症狀易與疲勞混淆
為何如此致命的腫瘤總在晚期才被發現？關鍵在於初期症狀不明顯，常被忽略。廖家麟指出，病患初期可能只是單純頭暈、頭痛、噁心、視力模糊，或偶爾癲癇發作，很容易被誤認為壓力、疲勞或偏頭痛所致。
像小楊哥一開始就是頭暈，但這種症狀太常見了，很難讓人聯想到腦癌。廖家麟建議，若症狀反覆出現、服藥無效，又找不到明確病因，應考慮進一步自費安排腦部核磁共振檢查，把握早期發現的機會。
預防難度高，但有這些風險因子
目前醫界尚未找出膠質母細胞瘤明確的致病因子，無法透過飲食或生活習慣來預防。不過，有研究指出以下族群風險相對較高：
曾接受放射線治療者：如曾治療腦部其他腫瘤的病患，可能在多年後出現膠母瘤。
年齡超過50歲者：此病好發於中老年族群。
男性比女性略多。
家族病史者：雖大多數屬散發性，但近年有文獻指出部分個案可能具遺傳傾向。
廖家麟說，他最近有一個病人，是因為腦部有一個良性的腦膜瘤做過電療治療，結果追蹤了幾年，原本做電療的這個良性的腦膜瘤都沒有長大，算控制得很好，可是在腦部發現了新的膠質細胞瘤。
另外，過去醫界認為膠質母細胞瘤為散發性，沒有遺傳性，但近年有些文獻則認為有家族遺傳風險。廖家麟分享曾遇過一位學長的母親罹患膠質母細胞瘤，歷經多次手術與化療後，雖然存活了快3年，最後不敵病魔去世。
未料才事隔快一年，學長打球後突然身體無力，以為中風趕快就醫，結果做了核磁共振，發現腦中一顆巨大腫瘤，診斷結果同為膠質母細胞瘤。令人驚訝的是，他們家人其實每年都有固定健康檢查，他的媽媽發病前一年的腦影像完全沒發現，而學長發病前一年也做過腦檢查無異常，顯示此病進展之快、防不勝防。
手術策略：保命也保功能
面對腦部腫瘤，醫師須在延命與保留功能間取得平衡。廖家麟強調：「我們希望手術後病人能清醒、四肢能活動，這牽涉到術前定位與術中神經監測的應用。」
目前台灣各大醫學中心都積極導入術中導航技術與神經功能監測，提升手術安全性與切除完整度。若腫瘤位置在非功能區，且體積小、邊界清楚，就有可能達成「乾淨切除」的目標，提高治癒機率。
不過，多數膠母瘤因位於功能區或已廣泛蔓延，難以一次根除，因此仍屬不治之症，治療目標以延長生命、提升生活品質為主。
及早察覺異狀、主動檢查是關鍵
膠質母細胞瘤來勢洶洶，從無症狀到奪命可能僅短短數月。廖家麟提醒，若出現不明原因的頭暈、頭痛、視力模糊、行為改變或肢體無力，且長期未改善，就應主動就醫、要求進一步檢查。
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◎ 諮詢專家／廖家麟醫師