年底退出台灣！抗憂鬱藥百憂解及一款降血壓藥「未來不再見」，病人怎麼辦？
健保收載15年的抗憂鬱老藥「百憂解（Prozac）」，11月後將全面退出台灣。百憂解向台說掰掰，對憂鬱症患者影響大嗎？有什麼其他藥物可用？
據健保署先前統計，2019年前「百憂解20毫克口溶錠」每年花費健保約800萬元，供1.5萬名患者使用，去年健保申報用量為292萬顆，市占率15.3%。
百憂解在台一度1顆僅要價1.96元，被喻為「比買1顆糖果還便宜」，藥廠評估不敷成本，宣布在2019年4月1日後不再進口。後續在2020年9月1日申請健保藥價調高，該藥得以繼續在台使用。今年6月，進口百憂解的台灣禮來向食藥署通報不再進口，百憂解確定在11月後退出台灣市場。
40年抗憂鬱老藥退出台灣市場，僅剩現有庫存可發貨
健保署醫審及藥材組參議戴雪詠指出，百憂解是健保收載超過15年的老藥，國際上更常用超過40年。不過，由於多數醫藥先進國已暫使用百憂解口溶錠，藥廠基於公司發展目標及為因應市場策略，跟進做出停止進口百憂解的決定。現階段百憂解將依照國內現有庫存發貨。
台灣憂鬱症防治協會常務監事楊聰財表示，百憂解目前在台灣其實並不常用。主因先前藥廠就曾提百憂解要退出台灣，精神科醫師多半改用同成分、同劑量、同劑型的「學名藥」，或已用其他藥物取代。
戴雪詠表示，學名藥「接手」原廠藥的情形，是國際市場常態。目前健保收載與百憂解同成分、同含量的膠囊劑型替代學名藥品共計11項，市占率達85%，可見不少第一線醫師並不排斥使用學名藥。
部分患者可能還是希望使用百憂解原廠藥，對此楊聰財表示，建立良好醫病關係是首要重點。因此會和患者說明原廠藥與學名藥的成分相同，學理上的藥效和副作用也會相同，努力與患者取得共識。
百憂解年底不再進，兒童青少年影響最大？
新田身心診所院長張學岺指出，目前百憂解的主要開立者為兒童青少年精神科醫師。因16歲以下的個案在有憂鬱症、強迫症或拒學等情緒問題時，百憂解是該族群少部分能使用的藥物之一。且百憂解為口溶錠劑型，適合不太會吞膠囊的小孩。針對未來無百憂解可用，她表示，按健保給付仍可使用Escitalopram（如立普能）等錠劑藥物替代。
至於成人患者，臨床抗憂鬱劑種類多，也不只有百憂解能選。楊聰財表示，百憂解的成分Fluoxetine為「選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）」類藥物，屬於目前臨床最常使用的抗憂鬱劑，但其他同類藥物還有Paroxetine、Sertraline等可供選擇。另除了SSRI外，第一線治療也不乏「血清素及正腎上腺素回收抑制劑（SRNIs）」、「正腎上腺素及多巴胺回收抑制劑（NDRI）」等藥物。
不只百憂解，降血壓藥「安普諾維膜衣錠150毫克」也要離開台灣
和百憂解一樣即將退出台灣市場的，還有降血壓藥「安普諾維（Aprovel）膜衣錠150毫克」。
這款用於治療高血壓的藥物，光是2020年1年用量就突破2,000萬顆，去年健保申報數量也達到1,237萬粒，使用率占67%。食藥署表示，7月31日接到該藥停止供應通報，藥品預計最後供應至今年年底。
雖然150毫克的劑型明年不復見，但健保目前收載同成分、同劑型的藥品共有9項，而另一劑量「安普諾維膜衣錠300毫克」也會持續供應。
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