癌症問中醫⟫化療掉髮副作用？中醫師分享保養方針！

癌症治療過程漫長且辛苦，許多癌友面臨化療、放療等副作用，如：掉髮等，造成生活上的困擾！到底化療掉髮可以怎麼改善？有什麼食療方能協助改善掉髮問題呢？

好食課這次邀請桃園市南竹風澤診所院長 – 吳多加中醫師（FB粉絲頁連結），以中醫觀點分享如何保養與食療，讓頭髮再次長回來！

化療為什麼會掉頭髮？

吳多加醫師指出，許多化療藥物，如紫杉醇、小紅莓等，藥理機制為抑制快速生長的細胞，讓會快速分裂複製的癌細胞凋亡。在落髮方面，若是藥物同步影響到處於生長期的毛囊（佔頭皮90%），就會造成快速掉髮，而且掉髮程度會比一般休止期掉髮嚴重許多。

吳多加醫師也進一步解釋，目前在臨床上觀察也發現化療性的掉髮大多是可逆性的，在停止治療後的半年至一年間也會慢慢長回來，僅少數病例會有永久性毛囊損傷的問題，因此癌友們不用過度擔心。

中醫如何治療化療掉髮？

從中醫的角度，化療藥劑對身體來說是一種毒邪，產生的副作用常見「虛症實症」同時存在，吳多加醫師說明這在中醫上稱作「虛實夾雜」。

• 實症：皮膚搔癢紅疹、胃腸道潰瘍、噁心嘔吐、肝功能上升、水腫屬於中醫肝火上亢及脾胃濕熱的範疇。
• 虛症：掉髮、白血球下降、疲勞、神經性副作用，屬於中醫氣血兩虧及肝腎虧虛的範疇。

所以，在中醫癌症輔助治療上，同時要清瀉又要扶正，臨床上吳多加醫師會用甘露消毒丹（瀉）合併補中益氣湯（補）來治療，效果會比單純「補法」或單純「瀉法」來得好。

針對婦科癌友，尤其對於賀爾蒙受體陽性，在化療後會持續服用抗賀爾蒙藥物的癌友，吳多加醫師也鼓勵要更有耐心等待髮量的恢復，快則半年，長則需要2至3年的時間。

中醫能扮演化療恢復期的輔助角色

許多癌友除了遵循腫瘤科醫師的醫囑以外，常常會尋找中醫的協助。吳多加醫師也認為，中醫可以幫助緩解化療副作用以外，在療程結束後的恢復期也能幫助改善生活品質。

中醫生理學指出「腎藏精，其華在髮」，「肝藏血，髮為血之餘」。

化療的掉髮屬於生長期落髮，是指本來正處於快速生長的細胞，被化療藥物抑制而突然靜止了，吳多加醫師說明這在中醫稱為「腎陽虛」。

抑制雌激素藥物，如泰莫西芬（tamoxifen）則會出現類更年期的症狀，包括停經、潮熱、髮量稀疏等，在中醫稱為「肝腎陰虛」。

因此，中醫師們了解癌友治療引起的掉髮，本質上屬於中醫「腎陽虛」及「肝腎陰虛」的表現，針對癌症治療時掉髮的治，就可從這兩大證型著手。

中醫治療化療掉髮的方針

癌症治療相關掉髮，大致可分為兩大證型，吳多加醫師以這兩種證型加以說明：

證型一⟫腎陽虛

• 症狀：常見合併疲勞、怕冷、水腫、末梢感覺異常、食慾低下、腹瀉…等。
  
• 常用處方：濟生腎氣丸、八味地黃丸、真武湯、四逆湯、菟絲子、冬蟲夏草。
• 食療：可多食用黑豆、海參、肉桂、核桃、鱸魚。

證型一⟫肝腎陰虛

• 症狀：常見合併貧血、口乾舌燥、潮熱盜汗、失眠、便秘…等。
• 常用處方：七寶美髯丹、六味地黃丸、白芍、女貞子、枸杞子、桑椹、何首烏。
• 食療：可多食用黑芝麻、黑木耳、黑棗、紅棗、菇類。

不過，醫師也說明目前並沒有方法可以完全阻止化療引起的掉髮，透過藥物釋放速度的改良，戴冰帽減少頭皮血流，或使用主成分為minoxidil的生髮液或口服藥，是目前已知的改善方式。

在中藥方面，側柏葉能減少毛囊損傷預防脫髮，煎煮過放涼噴灑於頭皮，是中醫版的生髮水。

癌症化療過程也常見「血瘀症」，但因治療期間應小心使用活血袪瘀藥，所以醫師指出，此時非屬於藥物的針灸治療就是很好的選擇，可針在頭皮上直接刺激，也會針在多氣多血的穴位如百會、合谷、血海幫助帶動氣血循環。

另外，癌友們也可以進行穴位按摩改善頭皮血循，常用有百會、風池、血海等穴位。

圖、文/好食課編輯群

專家資訊/吳多加 中醫師