乳癌健檢要用乳房攝影，還是超音波？關鍵是年齡！

雖然大腸癌是十大癌症的榜首，但是經過扣除年齡的相關變動因素，乳癌發生率遠遠超出其他癌症、接近大腸癌的2倍，也是女性癌症的第一名。所以早期檢查出乳癌的病變很重要，但許多人不知道乳房攝影跟乳房超音波有什麼差別，其實兩種檢查的檢測範圍是不同的。

乳房攝影跟乳房超音波有什麼差別？

講到乳房攝影，大家第一個想到的可能是「很痛」，因為必須用機器將乳房夾緊，減少乳房組織重疊，才能正確的判斷乳房裡有沒有病灶。所以大部分女性在檢查時，會選擇相對溫和、不痛又沒有輻射的乳房超音波。

乳房攝影應該叫做「乳房X光攝影」，是用X光射線來查看乳房中的病變，可以看到原位癌的小鈣化點、同時也可以看到乳腺結構是不是有不對稱、或是變形的情形，這些都是癌症早期病變的徵兆。根據高醫附醫統計，接受乳房攝影篩檢而發現腫瘤的，平均大小只有1.5公分，轉移到淋巴的比率小、保留乳房的機會也高，篩檢率可以達到90％的敏感度。

而乳房超音波就像其他的超音波一樣，是用高頻率的音波來查看組織的波動，因為沒有輻射，所以懷孕可以、各年齡層都適合使用；而超音波對於表面不平整、或是腫瘤的檢測敏感度也很高，可以看出囊腫、纖維囊腫、纖維腺瘤，或是惡性腫瘤，所以一般會建議女性從30歲開始就可以做乳房攝影。

乳房超音波／乳房攝影的限制

不過乳房超音波缺點是，必須仰賴醫師的經驗、判斷能力，所以不同醫師做出來的結果會不太一樣，甚至可能會把脂肪誤判為腫瘤。而乳房超音波也看不到早期的癌前病變，例如鈣化點等，所以當女性進入45歲的乳癌高危險群，健保給付可以每2年做一次乳房攝影檢查，如果二等血親內曾罹患乳癌，可以提早到40歲。

不過乳房攝影因為是X光，所以緊密的組織跟腫瘤都會顯示出「白色」，對年輕的女性來說，因為乳腺等組織還沒有退化，所以乳房攝影的效果並不大，腫瘤可能會跟組織分不清楚而誤判；另外，雖然輻射的量不高，對於年輕女性來說還是對組織有一定影響，所以都建議不需要太早做，而自費額大約是1500~2000元左右。

乳房影像檢查的報告要怎麼看？

根據美國放射科醫學會（ACR）公佈的乳房影像報告系统（BI-RADS），乳房Ｘ光攝影、乳房超音波的檢查結果可以分為6大標準。

• 0：原因不明的異常，建議請專科醫師安排其他檢查。
• 1：無異常，2年可做一次定期檢查。
• 2：良性變化，請每年做一次定期檢查。
• 3：可能是良性變化，建議6個月做一次追蹤檢查。
• 4：異常，可能是惡性腫瘤，建議馬上回診追蹤，並進行組織生物檢查如切片。又分為3級，A級是輕度懷疑惡性（10％）、B級是中度懷疑惡性（50％）、C級是高度懷疑惡性（90％）。
• 5：幾乎可以確定是惡性腫瘤，建議馬上回診追蹤，並進行組織生物檢查如切片。

不過2種檢查都還是會因為個人體質有些差異，所以可以在檢查時詢問醫師需不需要做2種檢查，配合一起看，準確度一定會是最好的。

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文／盧映慈 圖／許嘉真