28歲女手痛呼吸喘 胸腔發現婦科大腫瘤
記者李鴻典／台北報導
▲電腦斷層發現張小姐前縱膈腔有一顆大畸胎瘤。（圖／台北慈濟醫院提供）
28歲的張小姐前陣子因為左手痛，陸續到診所看中醫與復健科，但是三個月過去都沒有顯著改善，狀況還越來越嚴重，連舉手都有困難。疼痛部位蔓延到肩背，一日更痛到無法離開床上、全身發冷，到醫學中心檢查發現她的胸腔有一顆相當巨大的腫瘤。
張小姐因畏懼手術，在處理急性症狀後先行返家，但數天後再次因胸痛、背痛、咳嗽到無法平躺前往台北慈濟醫院。檢查發現，位於前縱膈腔的腫瘤有7公分大，已經壓迫神經，胸腔外科洪嘉聰醫師以開胸手術將腫瘤取出，經過化驗，確定是有頭髮、牙齒、肌肉、氣管黏膜和腦組織的成熟畸胎瘤。而張小姐因腫瘤造成的肺積水、咳嗽、手痛都在術後逐漸康復，並透過持續的肺部復健找回健康。
胸腔中左右肺臟所在的空間為肋膜腔，而兩個肋膜腔的中間空間就是縱膈腔。縱膈腔有心臟、氣管、食道、脊椎等器官，可分為心臟所在的中縱膈腔，心臟到胸骨間的前縱膈腔和脊椎一帶的後縱膈腔。其中，前縱膈腔有好發的四種腫瘤，包括胸腺瘤、甲狀腺腫瘤、畸胎瘤和淋巴癌。而畸胎瘤是胚胎在發育過程中，部分胚層脫離到身體其他部位後，逐漸分化生長的一種腫瘤，男女都有可能發生，但常見發生部位為男性的睪丸和女性的卵巢，發生率約10-20%。
洪嘉聰醫師說明，畸胎瘤是出生就存在的於人體的腫瘤，但是否有症狀會因腫瘤大小而異，以張小姐為例，她的畸胎瘤在胸腔逐漸增大，壓迫肺臟且侵犯肋膜造成疼痛，走路需要依賴氧氣，嚴重影響生活。而且這個畸胎瘤的位置臨近主動脈、肺動脈及無名靜脈，若以胸腔鏡微創手術切除有大出血風險，因此醫療團隊選擇正中胸骨切開術，將胸骨鋸開後，將腫瘤與周邊的血管、組織的沾黏撥離，最後將腫瘤完整取下。
▲洪嘉聰醫師提醒，雖然畸胎瘤大部分是良性的，但無特殊藥物可供治療，建議一旦經檢查發現就要儘早接受手術治療，並完整切除病灶。（圖／台北慈濟醫院提供）
洪嘉聰醫師提到，畸胎瘤最適切的切除方式是在不弄破的情況下完整切除，以免腫瘤組織或細胞掉落體內未清除乾淨，造成感染或復發。
洪嘉聰醫師提醒民眾，雖然畸胎瘤大部分是良性的，但無特殊藥物可供治療，一般建議民眾一旦經檢查發現就要儘早接受手術治療，並完整切除病灶。要是有身體不適的症狀還是要儘早就醫，以免病症惡化更為嚴重。
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