【早安健康／莊武龍醫師（鹿港基督教醫院主治醫師）】 頭皮成沙漠，異常掉髮神崩潰！
家如參加醫師間的聚餐，用餐時，不時覺得很多人盯著她的頭髮，找了個藉口去化妝室，沒想到照鏡子發現，頭髮變得很稀疏，甚至有一小塊地方快要完全禿了。顧不得牛排還沒吃完，早早就想脫身離開……。
不到四十歲的醫師夫人家如，平常非常注重外觀的保養，每天都會慢跑，所以即便快要四十歲了，外表看起來仍然只有三十歲的樣子。
上課顧家兩頭燒，外食便當天天吃！
家如的老公是一名外科醫師，家裡的堂兄弟姊妹也有多人是醫師，可以說是「醫師世家」。家如雖然看似是人人稱羨的醫師娘，而且又不用上班工作，只需要整理家裡跟照顧小孩就好。然而，家如的學歷卻不高，只有大學畢業，只要跟親戚聊到學習、教養、學歷，或是如何賺錢的話題，即使她的意見跟想法是對的，親戚常常不經意地流露出不屑的神情。
也因為這樣，常常都會有自卑的情緒產生。為了不讓先生家的其他親戚瞧不起，所以即使照顧小孩很辛苦，家如還是報考了國立大學碩士班就讀。讀碩士班的期間，家如為了要兼顧繁忙的課業，很少再有時間去市場買蔬菜、水果及食材來煮飯，常常都是買個便當或其它外食，就解決了自己還有小孩的三餐。
瘋狂掉髮，影響自信心
有一次，先生帶她去參加醫師間的聚餐，在享用牛排的時候，不時覺得很多人常常盯著她的頭髮，讓她覺得有些難受，便找了個藉口去化妝室，沒想到照鏡子發現，頭髮變得很稀疏，甚至有一小塊地方快要完全禿了。看到自己慘樣，顧不得牛排還沒吃完，早早就叫老公帶她脫身離開。
有醫師說是雄性禿、或疤痕性禿髮，也有醫師說她是壓力太大，一度懷疑是甲狀腺功能低下…下一頁揭開真正造成掉髮的原因！
家如到皮膚科的門診就醫，看了很多醫師，有的說是雄性禿、有的說是疤痕性禿髮，也有醫師說她是壓力太大造成的掉髮。但是不管吃藥或是抹藥，掉髮問題一直都沒有明顯的改善。家如上網搜尋掉髮的可能原因後，一度甚至懷疑自己是否有脂漏性皮膚炎或是頭癬等問題。後來，她在健康雜誌的網站上看到，甲狀腺功能低下也會造成掉髮症狀。
因此，請求皮膚科醫師幫她篩檢甲狀腺功能，皮膚科醫師告訴她，血液中的甲促素 (Thyroid Stimulating Hormone, TSH)在正常範圍，沒有甲狀腺功能低下的問題。掉髮問題日益嚴重，甚至影響了家如的自信心。她已經不敢像以前一樣出門參與社交活動。因為如果一個不小心，沒有蓋好髮量比較稀疏的部分，旁邊的人就會不經意地盯著她的頭髮看，也因為如此，她花了大錢去醫美診所做植髮，希望能重拾她亮麗的外表。
補充對的營養，找回遺失的髮量
但是植髮的效果不彰，就算植了新的頭髮，原有的頭髮還是一直掉。雖然之前皮膚科醫師有做抽血檢驗，並且告訴她沒有甲狀腺功能低下的問題，她最後抱著辜且一試的心態，來內分泌科的門診諮詢是否有甲狀腺功能低下的問題。來到內分泌科及新陳代謝科門診後，經過了身心、疾病及營養的評估發現，患者本身沒有內分泌或其它內科疾病、也沒有紅斑性狼瘡的跡象。
雖然沒有明顯的貧血症狀，可是患者缺鐵缺的很嚴重，醫師建議她要改善缺鐵的營養問題。經過了營養介入，多補充鐵質及維生素的攝取後，不只是血液中的鐵質濃度有上升，而且掉髮問題也慢慢有了改善，最終找回了亮麗頭髮，也間接地找回了自信與光釆，家如也不再逃避社交活動的邀約，回到原有的醫師娘生活。
不「藥」可解！補對營養治掉髮，下一頁看懂怎麼吃
不「藥」可解 武龍醫師的營養診療室
越認真跑步，頭髮卻越禿？
一般而言，掉髮問題可以分為生理性掉髮和病理性掉髮。甲狀腺疾病、多囊性卵巢症候群、自體免疫疾病、脂漏性皮膚炎或是頭癬等疾病，都會造成掉髮現象。如果症狀是雄性禿式的掉髮，可能是來自於遺傳，而非壓力、內分泌或是疾病問題。
有雄性禿的人，不論是男性或女性，血液中的雄性素濃度可能都在正常範圍，主要掉髮因素是頭髮毛囊對雄性素的敏感度比較高，而這個敏感度較高的狀態，可能跟遺傳有關。所以即使是女性，血液中的雄性素濃度也維持正常範圍內，也會有雄性禿的可能。只有少數的人可能是因為內分泌疾病，導致血液中的雄性素過高，而造成掉髮症狀。
除了疾病造成的掉髮之外，若營養出了問題，也會發生掉髮情況。經血過多或者是為了瘦身，長期營養不足，導致鐵質過低的人，也會容易掉頭髮。近幾年因為馬拉松賽事越來越熱門，愛上慢跑的女性也越來越多，門診也慢慢出現一些運動量很大，但營養補充沒有跟上，導致缺鐵的女性患者。缺鐵的人，除了掉髮之外，還會很容易疲累、皮膚癢。
如果是運動選手缺鐵，也會影響運動表現跟成績。若是認為缺鐵的人，一定會貧血，則要導正這種錯誤觀念！缺鐵的人不一定會貧血，所以不能因為沒有貧血就排除了缺鐵的可能性。懷疑有缺鐵症狀，一定要做抽血檢測才能正確評估。在飲食方面，雖然肉類的鐵質吸收比蔬菜水果的來源好，但是蔬菜水果可以提供維生素的來源，幫助鐵質吸收。建議均衡飲食改善鐵質缺乏的問題，而不是只有多吃肉類。
營養上桌，疾病下課
食物的營養醫學
含鐵量較高的食物（每一百克含量大於十毫克）：紫菜、洋香菜片、羅勒片、鵝肝、髮菜、蔘鬚、烏龍麵、豬血、鴨血、柴魚片、乾裙帶菜根、壽司海苔片、熟鵝腿肉、可可粉、蝦醬、乾竹笙、花椰菜乾、豬血糕、七味唐辛子、紅莧菜、煙燻豬肝、九孔螺、乾猴頭菇、麥薄荷、油蔥酥、豆豉、乾姬松茸、黑芝麻、豬肝、黑齒牡蠣、山粉圓。
本文摘自《逆轉營養素：營養應用醫學診療室，調理、改善大小毛病的控糖筆記》／莊武龍醫師（鹿港基督教醫院主治醫師）／ 博思智庫
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