焦慮和恐慌有藥物可以治療嗎？會有副作用嗎?
作者\KingNet國家網路醫藥編輯部
焦慮或恐慌發作的治療藥物，在大腦中的作用是調解與恐懼有關的神經傳遞物質，下列藥物經研究確認對焦慮症和恐慌症的治療均有效。
1. 選擇性血清素回收抑制劑（Selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）
是一類抗抑鬱藥物，考量其安全性、有效性、可耐受的副作用，經常作為治療恐慌發作或焦慮症的首選藥物。
服用藥物大約2~4週後作用開始生效，但完整的臨床效果可能需要8~12週，通常一開始治療時，醫師會開出低劑量處方，以降低某些藥物可能產生的不適反應，治療期通常持續一年或更長時間，以免復發。
常見副作用：頭痛、頭暈、煩躁或激動、胃部不適、噁心或腹瀉、失眠、疲勞、口乾、心律異常、性功能障礙、可能增加體重、突然停藥的戒斷症狀、自殺風險增加
2. 正腎上腺素與血清素回收抑制劑（Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors，SNRIs）
是一類抗抑鬱藥物，治療先從低劑量開始，並在2~6週逐步調高劑量，當恐慌或焦慮症狀消失時，也不可自行停藥，應在幾個月內逐漸減量，以免出現戒斷症狀。
常見副作用：噁心、頭痛、頭暈、口乾、肚子痛、便秘、失眠、心律異常、血壓升高、食慾不振、體重減輕、出汗過多、疲勞、性功能障礙、突然停藥的戒斷症狀、自殺風險增加
3. 三環抗憂鬱劑（Tricyclic antidepressants，TCAs）
部分三環抗抑鬱藥已被證明對恐慌症有效，但許多患者無法忍受此類藥物的副作用，尤其是老年患者，會因為藥品的抗膽鹼副作用（便秘、嗜睡、視力模糊、尿滯留），影響最大，因此本類藥物不建議用於65歲以上的成年人。
若使用三環抗憂鬱劑，需約4週後才能看到治療效果，而要達到完全治療效果則需12週的時間。
常見副作用：抗膽鹼作用（口乾、視力模糊、便秘）、出汗過多、睡眠困難、站立時暈厥或頭暈、疲勞和虛弱、體重增加、性功能障礙、心臟問題或高血壓
4. 苯二氮類藥物Benzodiazepines（BZDs）
這類藥物屬於中樞神經系統抑制劑，作用於特定的大腦GABA受體，因此在臨床試驗中顯示出對焦慮症和恐慌症有效，並引起鎮靜作用。
因為這類藥物會引起鎮靜、判斷異常、記憶力減退、依賴性和成癮性，故建議這類藥物用於症狀嚴重的患者治療時使用，並僅在短期內使用。
這類藥物作用效果快，通常1~2週出現成效，但這類藥物停藥時，應緩慢減少藥量，以免出現戒斷症狀，如：焦慮加劇、失眠、易怒、震顫、出汗、噁心和嘔吐。
常見副作用：成癮、健忘症、依賴、焦慮、嗜睡（駕駛車輛時要小心）、疲勞、記憶障礙、戒斷症狀（焦慮、不安、反彈性失眠、震顫、癲癇發作）