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健康

下背痛、屁股痛⋯是「薦髂關節」出問題嗎?復健科醫教你1分鐘速測

優活健康網

發布於 2023年09月12日08:28 • 陳渝仁

懷孕生產後、久坐不動⋯竟讓你下背痛了嗎?復健科醫師指出,小心疼痛是因「薦髂關節」出問題!薦髂關節的功能是用來維持脊椎、下肢、髖關節的穩定性,若活動度過大、過低或鬆弛,都可能造成疼痛。《優活健康網》特邀請復健科醫師、仁生復健科診所院長陳渝仁於專欄撰文,教大家快速測驗薦髂關節痛/薦髂關節失能的方法,並提供5招復健運動改善。

好不容易熬過懷孕及生產,就在玲玲覺得自己終於度過這一關的時候,左邊下背到臀部的區域疼痛越來越明顯,從轎車跨步出來時,感覺像是卡住,但沒有下肢無力或麻木感,上網查資料也不像坐骨神經痛,才決定到復健科就診。

醫師問玲玲,是否在懷孕後期就有這些症狀?她仔細回想,才想起確實在生產之前2~3週,就已開始出現下背到臀部之間的疼痛。醫師告訴玲玲,她的下背疼痛是源於「薦髂關節」。

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什麼是「薦髂關節」?

薦髂關節是人體中軸最大的關節,位於骨盆,連接薦骨(sacrum)及髂骨(iliac bone)。薦髂關節正常狀況下活動度不大,各方向都只有0.2~0.4公分的活動範圍。薦髂關節周圍由許多韌帶及肌肉包覆,讓薦髂關節有足夠的穩定性,並且可以抵抗剪力。

由於薦髂關節位於軀幹跟下肢的交界,脊椎、恥骨、髖關節等周圍的構造都跟薦髂關節的穩定度有關,若周邊肌肉力量不足或韌帶鬆弛,都可能造成薦髂關節不穩定、失能,甚至疼痛。薦髂關節的活動度過大、鬆弛,或是關節活動度過低,都可能使薦髂關節失去功能,無法正常作為身體的轉運站,造成疼痛。一般常將這種狀況,稱為薦髂關節痛或薦髂關節失能(sacroiliac joint dysfunction)。

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有研究指出,下背到臀部的疼痛,有高達3成機率可能來自薦髂關節。薦髂關節痛的特色是疼痛位置在髂骨內側,最遠可能延伸到大腿後側,疼痛感可能是鈍鈍的、也可能是尖銳像是射出的疼痛,通常是單側疼痛,疼痛位置不會高於繫皮帶的位置。

若有下列狀況,較可能會有薦髂關節痛:

  • 懷孕:懷孕期間分泌的雌激素、鬆弛素,以及成長中的胎兒,會使薦髂關節鬆弛、活動度過大
  • 不愛活動、久坐的生活型態或骨盆骨折:薦髂關節活動度下降,甚至關節僵硬
  • 體重過重
  • 直接撞擊的外傷
  • 退化性關節炎
  • 僵直性脊椎炎
  • 脊椎側彎
  • 長短腳
  • 腰椎開刀固定手術過

如果薦髂關節不穩定,甚至關節位置錯位,本來薦髂關節該承受的重力,就可能會轉移到周圍組織,例如:下背、臀部、鼠蹊部、大腿後側或腹部等,並造成這些區域疼痛。

薦髂關節痛雖然知名度不高,但其實是許多人下背痛的罪魁禍首。下列動作可能造成薦髂關節痛:

  • 從坐到站的動作
  • 跑步
  • 登階梯、爬山
為什麼會薦髂關節痛/薦髂關節失能?
為什麼會薦髂關節痛/薦髂關節失能?

若透過下面2個測試,會誘發薦髂關節疼痛,疼痛就有可能來自薦髂關節:

1分鐘檢查薦髂關節痛
1分鐘檢查薦髂關節痛

薦髂關節痛/薦髂關節失能怎麼辦?

其實薦髂關節痛/薦髂關節失能只要透過「臨床診斷」就可揪出,意思是醫師根據症狀及身體檢查就可以作出診斷。X光對於50歲以上的薦髂關節痛病人意義不大,原因是許多50歲以上的人薦髂關節都有退化,然而這個退化多半不是造成疼痛的兇手。

而進行電腦斷層(CT)及核磁共振(MRI)檢查的重要性,在於評估薦髂關節痛是否跟其他部位的病灶有關,例如椎間盤突出、脊椎狹窄、髖關節骨折、多發性骨髓瘤等等。

若疼痛常在晚上,而且近期體重快速下降,可能要考慮惡性腫瘤。若早晨起床薦髂關節有僵硬感、活動後會比較舒服,則要考慮自體免疫疾病,例如僵直性脊椎炎(AS)。

薦髂關節痛的可能原因太多,因此醫師常使用診斷性注射,意思是在超音波導引下,將局部麻醉藥及治療藥物注射到薦髂關節,若注射後能減緩70%以上的疼痛,就代表病灶確實是薦髂關節,如此可以達到診斷兼治療的效果。

薦髂關節痛的治療方法

薦髂關節痛的治療會先以保守治療開始,包括非類固醇類消炎藥(NSAID)、物理儀器治療(如:熱電療及雷射)、徒手治療等。生活型態的調整,包括體重控制、勿彎腰抬重物以及運動訓練等,才是避免薦髂關節痛再犯最重要的關鍵。

若以上治療仍無法緩解薦髂關節痛,可考慮以超音波導引注射薦髂關節及周邊神經韌帶,醫師會視狀況建議以消炎或是增生治療為主。近期興起的熱凝療法(radiofrequency ablation)可燒灼支配疼痛的神經讓疼痛減緩,部分研究建議,若超音波導引注射的效果不佳,可考慮使用熱凝療法,一般認為效果可以持續到6個月。

薦髂關節痛復健運動的重點是伸展薦髂關節周圍組織及薦髂關節,包括股四頭肌、髂腰肌、大腿後肌、闊背肌等,並且強化核心穩定,建議的運動包括:

髂腰肌伸展

薦髂關節痛的復健運動
薦髂關節痛的復健運動

股四頭肌伸展

大腿後肌伸展

薦髂關節伸展

橋式 (臀橋)

總結來說,薦髂關節痛/薦髂關節失能是常見卻被低估的下背痛原因,懷孕、外傷及腰椎手術後等都可能造成薦髂關節疼痛。透過生活調整、復健治療、運動訓練以及超音波導引注射,可以處理多數的薦髂關節痛,不必走到傳統上要開刀將薦髂關節固定的結局。

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留言 1

  • 中共國8年來不斷利用媒體迫害雙魚座, 極盡扭曲雙魚座的人格特質, 一面漂白高舉天秤座。 將其他星座優點張冠李戴, 可怕至極 恐怕是他們境內天秤比例高於其他星座 華人共產黨迫害人的手段 也許這民族該滅絕了 若你們不希望滅絕, 應該舉國其他11星座聯合 滅除喜歡迫害人的天秤座 還有假借天秤的星座
    2023年09月13日01:06
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