一位23的大四學生，長期飲食中缺乏蔬菜和水果，主要都是以漢堡、薯條等速食為主食，而且經常便秘；長期排便困難，這一陣子開始感覺肛門的地方不太舒服，後來確診為外痔。另一位28歲小資上班族久坐辦公室，下班後常狂點炸物當宵夜，結果上個月出現肛門搔癢症狀，她不以為意，直到發現小便後馬桶竟出現滿江紅，就連內褲都沾上血絲，就醫檢查後也是確診痔瘡，醫師建議保守治療，但她不想每天上廁所提心吊膽，決定安排手術改善。
痔瘡是肛門常見疾病
亞洲大學附屬醫院大腸直腸科主任江驊哲表示，痔瘡是肛門常見的疾病之一，主要是因肛門處血管及軟組織(又可稱為「痔瘡組織」)隨著排便習慣不佳、懷孕生產、年齡增長而逐漸鬆弛老化，一旦又有飲酒、吃辛辣食物，或者整天久站久坐，都會導致肛門壓力過高，造成痔瘡組織充血、脫垂，嚴重時，甚至會「掉出」體外，令人整天坐立難安。
江驊哲解釋，這是因為當民眾用力排便時，質地較硬的糞便會與充血腫脹的痔瘡組織摩擦，導致痔瘡被磨破，等到糞便通過肛門後，擠壓的壓力逐漸變小，此時鮮血就會從破掉微血管流出，所以如果仔細觀察，會發現都是排便後才開始滴血，整條糞便末端也會看到鮮紅色血液。
但江驊哲以這位患者為例，因女性必須採取坐姿如廁，因此即使只是小便，腹部及骨盆腔也都會出力，造成下腹腔壓力增加，萬一本身痔瘡已經很嚴重，加上腹部用力排尿，雖然沒有被糞便摩擦，痔瘡組織也會破裂滲血，輕則沾染細微血絲，嚴重的話可能會血流不止，甚至有人連走路或放屁都會噴血，對當事人而言十分尷尬。
痔瘡依嚴重度分4級
醫學上，針對痔瘡嚴重程度畫分為4個等級：
第1級：痔核在原位，偶爾會出血但沒有脫出。
第2級：痔瘡可能隨排便脫出，但能自動縮回。
第3級：痔瘡脫出後，不會自動縮回，必須用手把它推回去。
第4級：痔瘡脫出肛門外，無法自行縮回，且用手也無法協助復位。
天冷易發病，坐立難安
隨著天氣漸漸變冷，到醫院大腸直腸外科求診的痔瘡患者，明顯增加許多。江驊哲指出，這是因為天氣變冷時，血液循環比較差，肛門靜脈叢也容易發生血栓、腫脹或破裂、出血等狀況，再加上冬天便秘的人也比較多，在眾多因素之下，使得冬天成為痔瘡的好發季節。
痔瘡患者最常抱怨的症狀，包括血便、痔瘡脫出、肛門腫痛或有墜脹感、排便後仍有便意等，情況嚴重的人，甚至可能出現貧血，進而引起頭暈、目眩、乏力等症狀。痔核會在排便時，隨糞便脫出至肛門外者，有時連咳嗽、唱歌、打噴嚏或跑步、走路時，也可能脫出，且常有肛門搔癢情形，使患者坐立難安、心緒不寧，嚴重影響到工作和生活。
輕微的痔瘡，可以透過增加飲食中的纖維質含量及水分，避免糞便過於乾硬，以致排便時需極度用力，進而壓迫痔瘡，使症狀更形惡化，同時也可避免痔瘡從肛門口脫出。每天3～4次溫水坐浴，以35～40℃的水溫，浸泡15～20分鐘，可促進肛門週圍血液循環，並減輕痔瘡疼痛。另外，減少久站、久蹲等這些容易加重痔瘡壓力的動作。所以，建議先利用這些自己做得到的方法，讓痔瘡消腫、降低疼痛，大約經過4～6週的恢復期，輕微的痔瘡，有可能可以逐漸消失並自癒。
治療後，避免劇烈運動
前述28歲的小資上班族，醫師評估後為痔瘡病程內痔第三期，建議採用保守療法即可，如外用塞劑或藥膏，搭配飲食生活習慣調整，但患者考慮之後，認為痔瘡已經造成生活極度不便，除了得天天帶護墊出門，還得提心吊膽「隨時發生血案」，因此主動提議願意接受自費雷射消融手術治療。
經由極細光纖在肛門口穿刺2至3個小洞，再透過雷射高波長光熱能量，迅速消融脫垂的痔瘡組織後，痔瘡大幅消退，且手術過程中幾乎不會流血、疼痛感甚低，僅會有些許腫脹感，術後隔天即恢復日常生活；醫師也提醒患部多半也會在6至8週恢復到正常狀態，非常適用一到三級痔瘡療程，後續只要避免劇烈運動，很快就能揮別痔瘡帶來的陰霾。
江驊哲建議，民眾平時務必要攝取足夠水分和高纖蔬果，避免久坐久站，遠離抽菸、酗酒及適度運動，尤其要養成正確且規律的排便習慣，不要上廁所時追劇滑手機，如果有痔瘡前兆，也能在家溫水坐浴，消緩不適感覺，若症狀嚴重，就得就醫治療，避免小病拖成大病。
血便，痔瘡還是大腸癌？
在治療痔瘡後，若還是經常便秘，並未好好善待人體重要的出口要塞，則痔瘡仍然可能再度復發。因此，調整飲食習慣、維持排便順暢，相當重要。此外，也要注意經常保持肛門皮膚的清潔與乾燥，便祕、腹瀉、運動流汗後，最好能以溫水清洗肛門部位。
台灣癌症學會也建議民眾，就算沒有症狀，年屆40歲，應每年進行一次直腸指診，50歲以上者，每3～5年進行一次大腸鏡檢查，並配合國民健康署宣導的建議，每年應接受糞便潛血檢查。
雖然痔瘡與大腸直腸癌之間，沒有直接相關，但這兩項病症，都有可能出現排血便的情形，所以，仍然不可掉以輕心，所以，特別是大腸直腸癌目前已高居台灣癌症發生率第2位，建議有血便現象的民眾，還是應找專科醫師鑑別診斷。
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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