中風，如何有效預防？

文／衛允琳

中風來得很快，雖然有「黃金3小時」可以搶救，但由於普遍發現得晚，一旦發生時會讓很多人措手不及，事實上，根據統計，有約70％的中風病患在發病前，已有早期的中風徵兆出現，除了知道自己或是親友是否存有中風因子之外，了解並觀察中風的前兆，才能及早發現、及早送醫，保住寶貴的一命。

預警症狀－－「FAST」

台大醫院心臟內科主治醫師、台大醫學院內科副教授王宗道表示，由於中風絕大多數為單側性，所以一旦中風，身體多會有一側無法正常平衡表現，中風的預警症狀有一個口訣就是「FAST」。

－－「F」就是Face（臉），指的是臉部的表情，看臉及嘴角有無歪斜一邊。

－－「A」就是Arm（手臂），看兩手手臂是否能展開平舉，有沒有一邊的手臂掉下來無法平舉。

－－「S」就是Speech（說話），看說話是否清楚，或是連一句話都講不清楚，有沒有大舌頭。

－－「T」就是Time（時間），指的是如果有上述症狀必須立刻就醫。

而在中風類型之中，有一種中風是短暫性的腦缺血，就是俗稱的「小中風」，病患在發生短暫性腦缺血後半小時至24小時內，大多可以恢復行動，很多病患不以為意，以為自己「闖」過了一關，事實上，短暫性腦缺血的小中風也是一個預警，因為發生過小中風的人，以後再發生中風的機率較一般人高出許多。

中風的原因不同，其所引起的症狀警訊也就不同，例如高血壓所引起的中風，其預警症狀是脖子及頭部感覺到脹脹的，同時會伴隨噁心、嘔吐的症狀；若因血管瘤爆裂所引起的中風，其預警症狀則是爆裂的頭痛，同時也會有噁心及嘔吐；如果是顱內、外出血性中風，預警症狀會是先前所提的「FAST」表現。

還有罹患風濕性心臟病的病患，由於很容易引起心房纖維顫動，當心跳不規律時，即可能會產生血栓。當血栓脫離心臟後，可能會循動脈血管跑至腦部，造成栓塞性腦中風。所以，若病患心跳跳到每分鐘100下以上及脈搏突然不規律的亂跳，就是發生心房纖維顫動，中風的風險會大大提高，此時就要提高警覺。

高血壓是重大元凶

腦中風動輒影響行動功能，重則可能癱瘓在床，甚至因而喪命，腦中風是可以預防的，預防永遠勝於治療，那麼要怎麼預防腦中風呢？

要預防中風，就不能不談到高血壓。高血壓是高血脂、高血糖及高血壓「三高」當中主要影響中風的元凶。根據台灣高血壓治療指引及台灣腦中風學會相關資料指出，正常血壓為小於120／80mmHg，而高血壓定義則為血壓高於140／90 mmHg，一般而言，平均血壓每增加10mmHg，中風的危險性即增加30％，所以，一旦罹患了高血壓，血壓一定要先控制好，輕度高血壓者（血壓在140∼159／90∼99 mmHg），可透過生活型態改變、戒菸、減輕體重、限制鹽分攝取及增加有氧運動，能降低血壓10mmHg。

至於中度高血壓（血壓在160-179／100-109 mmHg）或重度高血壓（血壓大於180／110 mmHg）者，除了改變生活型態外，則必須使用抗血壓藥物，若使用單一藥物仍未能有效控制時，可考慮同時使用多種抗血壓藥物，達到降血壓的效果。

心房纖維顫動引發中風

除了高血壓之外，發生心房纖維顫動也是引發中風的主要疾病，在中風的患者當中，有1/5是因為心房纖維顫動所引起，由於其所產生的血栓往往較大，塞住的血管供應的面積廣，一旦中風狀況也較為嚴重，因此，這類的病患平時都需吃抗凝血劑，可以減少2/3中風的機率。

要特別提醒的是，心房纖維顫動病患的背後，有50％以上是因為血壓控制得不好所引起，因為高血壓會使得心臟心房擴大，因而引發心房纖維顫動，所以罹患心房纖維顫動的病患，平時也要記得量血壓，且不僅是量血壓，同時也要量脈搏，如果心跳得不規律，就算１分鐘心跳跳60∼70下，也是不安全的。

不過，臨床發現，雖然心房纖維顫動心臟會跳得很快、很亂，但很多人就這樣過了1-2星期竟然習慣了，於是不以為意，有時連病人自己都不知道自己有這樣的疾病，是比較困擾的。心房纖維顫動多發生在老年人身上，60歲以上的發生率約為1-2％，80歲以上的發生率則為5％，年輕人發生的機率為1／1000，所以，提醒年紀大的人，如果懷疑自己有這方面的問題時，最好請醫師診斷，防範於未然。

除了疾病因素之外，事實上，相當比例的中風，其實是平時「養」出來的，所以要預防中風，平時的飲食及作息型態也要特別留意。

飲食清淡、保持運動習慣

在飲食方面，需控制熱量的攝取，以清淡為原則，少吃油炸或油煎的食物，可以多選擇清蒸、水煮及涼拌的食物，還有可多選用植物油（例如橄欖油及葵花油）來烹調，多攝取富含Omega-3多元不飽和脂肪酸的食物，例如鮭魚、鮪魚及秋刀魚等，但脂肪含量不宜超過每日總熱量攝取的30％。

平時吃東西要少鹽，因為鹽中的鈉易使血壓升高，不利高血壓病患，可多吃富含纖維質的食物，例如未加工過的穀類、豆類及蔬菜水果等，因為纖維質可以降低脂肪的吸收，增加膽酸的排泄，能降低血中膽固醇的濃度，進而預防腦中風的發生。

除了健康的飲食之外，平時要多運動，因為適度的運動可以降低血壓、體重及脂肪，減少肥胖，男性BMI身體質量指數（體重（公斤）／身高（公尺2））應維持在20-25之間，女性BMI身體質量指數則應維持在19-24之間。

不僅如此，運動還可增加血液中的高密度膽固醇（HDL），也就是好的膽固醇，促進體內新陳代謝，運動的原則以每星期至少3次以上，每次運動20∼30分鐘左右，運動的程度以感到心跳增加、呼吸有點喘及流汗為宜，像是騎腳踏車、爬山、游泳、跳舞及慢跑等都是不錯的運動。　

若有抽菸及酗酒習慣，一定要戒掉。因為菸中含有尼古丁，會加速血管硬化，多年菸齡一下子要戒除並不容易，可以將自己戒菸的決定告訴旁人，藉由週遭人支持的力量來協助自己戒菸，當菸癮來時，可以深呼吸一下遠離引起菸癮的環境，或是使用尼古丁貼片來協助治療，但需先經過醫師評估後才能使用。至於酒，則會使得血管收縮、心跳加快，容易引起腦血管出血，戒酒對於預防中風也是相當必要的。

如果可以，最好維持定期做健康檢查的習慣，年滿40歲的成人，應每3年做1次健康檢查，65歲以上老人則最好每年做1次健康檢查，並定期量血壓、血糖及膽固醇。

穩定情緒，注意保暖

中風跟情緒有很大的關係，平時保持穩定的情緒，血壓波動小，發生出血性中風的機會也就可以大大降低，尤其是中年上班族，工作壓力大，情緒不免受到影響，當情緒來時，可以閉上眼睛做2∼3次的呼吸，有助於情緒的平復，還有最好不要熬夜，人在過於疲勞的狀態下，血壓較不穩定，容易發生突發性心房纖維顫動引發中風。

此外，冬天是中風好發的季節，因為低溫會使血管收縮、血壓上升，所以天氣變冷時，老人家一定要注意隨時保暖，不少老人家平時都有運動的習慣，但冬天時，盡量不要一大早溫度還很低時出門，另在起床時，也要記得慢慢起身，先在床邊坐一會兒後，再慢慢下床，以免動作太快，血壓上不來，造成缺血性中風。

不少民眾會尋求一些藥物及健康食品來保護心血管，最常為民眾所提到的藥品為低劑量的阿斯匹靈，但因為阿斯匹靈可能會增加腸胃道出血的副作用，若將其做為心血管疾病的初級預防，必須先經由醫師評估許可，最好不要自行服用。

一旦中風 要這樣做！

一旦發生中風時，要趕緊送醫或是撥打119。

在送醫之前不要立即給予降血壓藥物及餵食任何食物，並將麻痺的那一側朝上側臥，以免嘔吐嗆到導致吸入性肺炎，同時解開緊身衣物，包括皮帶、胸罩及領帶等，以幫助病患呼吸。如果可以，再注意病患的意識程度、呼吸、血壓及心跳的變化，以提供醫師後續評估及處置時參考。

【本文摘自 常春月刊356期】