【早安健康／蘇柏儒、呂薏萱報導】許多人只知道甲狀腺生病有大脖子、眼球突出等症狀，但甲狀腺疾病其實罹患率頗高，而且症狀多元，失眠、緊張焦慮、流汗、體重增加或減輕、心悸等，都可能與甲狀腺疾病有關，包括影星李連杰、歌手方季惟、藝人蝴蝶姐姐等都曾受到甲亢困擾；而如果病情控制不佳引起「甲狀腺風暴」，致死率更可能高達三成！甲狀腺亢進的病症，究竟該找哪一科醫生治療？平時生活又該如何注意調養呢？
甲狀腺在哪裡？
甲狀腺，位於我們脖子氣管兩旁，是負責我們身體整體的新陳代謝的一個重要的角色，而甲狀腺產生激素的多寡，都會決定我們腦部中的腦下垂體前葉分泌的促甲狀腺(THS)的分泌量，他們就像蹺蹺板一樣會維持在一定平衡的量，當甲狀腺激素分泌過多時，THS的量就會減少，反之亦然。
甲狀腺的疾病有哪些？
日本內分泌科醫師丸屋純表示，男生之中每50~100人就會有1個人有甲狀腺相關病症的困擾，而女生更多30~60人就有一人。其中最常見的，即是甲狀腺機能亢進以及甲狀腺機能低下症。
- 甲狀腺機能亢進症：因甲狀腺素分泌過多而導致心跳加快、 眼球突出、體重變輕等現象。
- 甲狀腺機能低下症：因甲狀腺素分泌過少而導致倦怠、 怕冷、 嗜睡、 體重變重等現象。
- 甲狀腺結節：因甲狀腺內的局部腫瘤，而致使脖子腫大，可以透過用肉眼觀察或是實際觸摸知道，腫瘤有分良性以及惡性的，另外由於徵狀不明顯，而不容易被查知。
- 甲狀腺癌：甲狀腺內的惡性腫瘤，可能會導致患者在確診數月後死亡。
甲狀腺亢進原因
甲狀腺機能亢進指的是人體內的甲狀腺素生產過多的疾病，過多的甲狀腺素會加速身體的新陳代謝，引起患者的某些不適，而導致甲狀腺亢進的病因有很多，必須就醫獲得專業的檢查和診斷才能找出背後的原因。
甲狀腺亢進最常見的原因是格雷夫氏症，其他甲狀腺的疾病亦有可能導致甲狀腺機能亢進：
- 格雷夫氏症Graves's disease：患者自身的免疫系統發生異常，刺激甲狀腺使其過度活化。
- 甲狀腺發炎
- 甲狀腺癌
- 甲狀腺腫大
甲狀腺機能亢進高危險群
甲狀腺機能亢進的風險因子很多，包括性別、遺傳、飲食及藥物等等：
- 剛生產完的婦女
- 擁有某些會導致甲狀腺亢進的疾病家族史的人：例如葛瑞夫茲氏症和甲狀腺炎等等
- 60歲以上的老人
- 女性
- 服用過多含有碘的食物或藥劑：例如鹹水魚或碘劑
甲狀腺機能亢進症狀
甲狀腺機能亢進會致使新陳代謝加快，造成全身性不適，它的主要症狀有：
主要症狀：
- 體重減輕：因代謝的速度加快，而讓體重快速掉落。
- 心跳過快、心房震顫：除了導致心跳加快，由於代謝過快、人體無法負荷，所以可能會出現心律不整，時間一長除了造成我們負擔，還會使全身的血液循環變差，甚至出現浮腫或是心衰竭的狀況。
- 食慾增加：為了維持身體所需能量，身體會想辦法要把代謝過快的能量補回來，而導致食慾上升。
- 眼球凸出：眼球凸是甲狀腺疾病的經典症狀，然而並不適用於每個人，它比較常見在格雷夫氏症的患者身上，如果有這個症狀的朋友應戒除菸癮，否則有惡化的可能性。
其他症狀：
- 手指顫抖
- 出汗增加
- 排便頻率增加
- 甲狀腺腫大
- 皮膚變細變薄
- 緊張焦慮、失眠：甲狀腺素分泌過多，不只生理上，亦會影響到情緒。
- 骨質疏鬆
- 週期性四肢麻痺：這是比較罕見的併發症，多發生在飯後或是運動後，患者會短暫無法使力，以男性居多。
- 甲狀腺風暴：一種罕見的嚴重併發症，患者會出現高燒、心衰竭等等徵象，如果沒有接受妥善的治療，致死率可能高達20~30%。
甲狀腺檢查要去醫院掛哪一科？要注意些什麼？
丸屋醫生表示，常常有人會因為甲狀腺所出現的單一症狀，而不小心掛錯科，例如心臟過快就跑到心臟科，體重變化過快而跑到腸胃科，然而事實上，甲狀腺的所有疾病首要掛的科是「新陳代謝科」，可以幫助確診以及藥物治療，另外如果是需要動刀的情形，醫生也會協助轉診外科。
而在確診之前，患者會需要調整體內激素平衡，花上一周到一個月的時間做血液上的檢查，或是甲狀腺超音波、斷層掃描、x光以及顯像檢查等檢查，另外如果患者有藥物過敏狀況，也要記得要在醫生問診時提出。
另外最需要注意的一點是，在甲狀腺檢查之前，可能會針對合成甲狀腺素原料的礦物質「碘」，進行飲食上的限制。日常生活中常吃的含碘食物，在這時都可能需要避吃或減少食用，包括：
應該避免的食物：
- 昆布
- 海苔
- 海帶
- 寒天
應減少食用的食物：
- 蛋
- 魚類
- 豬肉
- 白飯
- 奶類
甲狀腺亢進，懷孕及生產時應注意的事情
由於女性相較於男性比較容易有甲狀腺症的困擾，如果是有計畫要生小孩或是已經懷孕的女性朋友，必須注意以下事項：
不論是甲狀腺機能是亢進或是低下的女性，都會比一般女性更難以懷孕，因此如果有計畫要生育的朋友，應盡量和醫生討論、幫助調整身體狀況，提高成功受孕、養育健康孩子的機會。
如果已經懷孕的話，請記得一定要再複診，因為一般的甲狀腺亢進藥物，以及給懷孕婦女的藥物是不一樣的，如果持續服用原有藥物，可能會讓胎兒有健康上的疑慮。
在生產之後，體內的荷爾蒙可能會短暫失調，所以可能會讓甲狀腺亢進或是低下的機率升高，如有出現身體不適，必須嚴加注意。
甲狀腺機能亢進要如何治療？
甲狀腺機能亢進的治療以藥物為主，少數情況才會採取外科手術
- 放射性碘治療：口服藥物的形式，吸收放射性碘的甲狀腺會逐漸萎縮(懷孕中的女性不適用)
- 抗甲狀腺藥物
- 口服Beta阻滯劑：針對心率過快的症狀治療
- 外科手術切除甲狀腺：少數情況才會採用的治療，例如某些懷孕而無法服藥的患者
甲狀腺機能亢進建議飲食
由於甲狀腺機能亢進會讓身體代謝速度加快，容易讓人體內的醣類、 蛋白質、 脂肪、 維生素以及礦物質消耗過多，因此需要下列營養素與食物：
- 含鋅食物（甲狀腺機能亢進時，血液中的鋅會減少）：杏仁、納豆、糙米以及大豆。
- 維生素B1、B2、B6：麥芽、豌豆、豬肉、香蕉、花生、蘋果、白菜。
- 維生素A：南瓜、菠菜、小松菜、茼蒿、胡蘿蔔、薺菜、明日葉。
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