【照護技巧】退化性關節炎的日常照護與保健
整理撰文/趙光鹽
已邁入高齡化的台灣，身邊的長輩越來越多，邁入老年後，隨著身體與器官的老化，許多慢性疾病也隨之而來，平均一個老人身上會有1.5個慢性疾病，大多數的人在意的是像糖尿病、中風或是心臟病等慢性疾病，但還有一項常見，卻容易被忽略的疾病，那就是－「退化性關節炎」。
（圖片來源：Illust AC）
退化性關節炎主要是因身體在老化過程中，蛋白多醣生成逐漸變少，和成的膠質也隨之減少，導致軟骨結構改變；以及長期承受壓力，膝關節軟骨的磨損嚴重或變形，因而變成退化性關節炎。
患有退化性關節炎的長者的關節，會有伸展不直或是在彎曲時感到疼痛的症狀。
退化性關節炎會隨著年齡的增加，而使其發生率逐漸增加，75歲以上的長者，罹患此病的比率為85％。
最容易發生的關節為負擔重量的關節，例如：髖和膝、頸、腰、手指間關節；其中女性好發於手指，男性則好發於髖關節，而膝關節則男女比率相等。
（圖片來源：photo AC）
▍ 退化性關節炎常見症狀：
- 疼痛：長者在疾病早期活動時，關節會感到痠痛僵硬，但經休息後可以緩解；到了後期，即使是輕度的活動或休息，疼痛仍會持續，主要原因為關節軟組織-韌帶、關節囊及肌肉的痙攣而引起。
- 關節僵硬：特別常出現在長時間關節靜止不活動後，例如早上起床時，但疼痛持續的時間通常不超過15~30分鐘。
- 因關節積水、關節面軟骨破壞、肌肉痙攣及骨刺斷裂卡入關節，使關節活動受限。
- 關節活動時有「劈啪」聲。
- 關節變形：退化性關節炎進展到末期，可能會造成半脫位、脫臼或關節變形，像是膝蓋內翻、跛行（髖關節）、手指遠端形成希伯登氏結節（如下圖）。
（圖片來源：wikimedia By Drahreg01）
▍ 退化性關節炎治療及輔助方式：
▶ 藥物治療：
＊提醒您，藥物治療需由專業醫師開立，切勿自行買藥服用
1. 一般止痛藥，例如普拿疼。
2. 非類固醇消炎藥：狀況較嚴重時醫師會開立這一類的藥，但這一類的藥有些會引起腸胃不適或是造成肝、腎功能的問題等副作用。
3. 類固醇：對於以上治療效果不佳的患者醫師會開立類固醇的藥，急性發作的患者，可能也會執行關節內注射類固醇，作為輔助治療。
4. 葡萄糖胺（Glucosamine）：此為關節軟骨基質生成促進劑，刺激軟骨細胞產生更多的成膠質和蛋白多醣，使關節軟骨的新陳代謝正常化，有助於防止軟骨的磨耗和損壞，更可以修護損傷的軟骨，主要用於治療較輕微磨損的退化性關節炎患者，間接也可達到止痛的效果。
5. 玻尿酸關節注射劑：可覆蓋在關節表面形成軟骨保護，減緩磨損及退化，並可防止肌腱黏著，進而增加關節的活動度。
（圖片來源：本站資料照片）
▶ 運動／復健：
除了藥物治療外，對於退化性關節炎最有幫助的就是持續的運動或是復健，有些患者會誤以為退化性關節炎是因運動過量，而造成關節磨損而形成，反而不敢進行運動，在此向大家說明，這是錯誤的觀念。
事實上運動並不會使正常的關節變成關節炎，相反的；適度的運動可以增加軟骨中關節滑液的新陳代謝，加強關節周圍肌肉、肌腱和韌帶的功能，避免日後活動受限，還可幫助關節承受重量，支撐身體，增加關節彎曲度，更可增加骨頭的密度，提高免疫作用。
建議患者可從事散步、游泳或水中有氧等等，都是不錯的運動。
（圖片來源：pixabay）
▶ 手術治療：
當藥物及復健無效，症狀已嚴重影響日常活動功能時，經醫師評估後可選擇手術（如關節置換、滑膜切除術、骨頭融合或關節固定術/切除術、關節重建術等），但手術後仍須配合復健，才能使受損的關節回覆到最佳狀況。
▶ 輔具輔助：
患者行動不便，建議可透過輔具來協助行動，例如穿戴支架，針對患處關節，製作支架，保護關節並增加其支撐的功能；或是使用輔具矯正關節排列不良的狀況，例如膝蓋內翻的病患，可在鞋子外側加上鞋墊，使關節的壓力分布平均，緩解變形。
▍ 日常生活照顧與保健：
▶ 適當的休息減少關節負荷：勿搬重物；切勿久坐或久站，或是維持同一姿勢過久，當維持坐姿約一小時，就應該起身活動5~10分鐘。走路或散步的時間也不可太長，當關節感到不適時，就應立即休息。
▶ 適當的運動：盡量避免關節過度彎曲的運動，例如打太極，而散步、有氧運動、游泳都是不錯的運動。
▶ 維持正常體重：為減少關節的負荷，患者需盡量維持理想體重。
（圖片來源：pixabay）
▶ 注意保暖及關節保護：注意膝蓋的保暖，可穿護膝保護膝關節，減少上下樓梯，穿著合適的鞋子。
▶ 定期就醫回診，由專業醫師協助評估並控制疾病。
▶ 營養補充：建議退化性關節炎的患者可以適當地補充維他命C及維生素 D、維生素 E 與β-胡蘿蔔素；維他命C有延緩退化性關節炎的效果，維生素 D、維生素 E 與β-胡蘿蔔素則可舒緩關節炎的惡化。
1. 維他命C：每日建議攝取量>152mg（衛生署對於成年人維生素 C 的每日建議量訂為 60 mg)，維生素C含量較高的食物，例如番石榴（芭樂）、柳橙、橘子、葡萄柚、柚子、文旦、檸檬等，奇異果、草莓中維生素Ｃ的含量也相當高。綠色蔬菜則以青椒含量最高。
（圖片來源：Pixabay）
2. 維生素D：人體內的維生素D，最主要的來源是皮膚經陽光照射而合成，若要藉由食物補充，則可以選擇魚肝油、高油脂魚類的肉或動物內臟。
3. 維生素E：含量較高的食物有深綠色蔬菜、植物油、乾果、豆類與全穀類。
4. β-胡蘿蔔素：含量較高的蔬果有胡蘿蔔、甘藷（地瓜）、木瓜、芒果、紅蕃茄、油菜、菠菜、韭菜等。
（圖片來源：Pixabay）
＊＊愛長照提醒您，每個人的身體狀況都不一樣，若有任何疑問或不舒服，請記得向醫師諮詢、問診，以及遵守醫囑喔！
參考資料：
kingNet國家網路醫藥
成大醫院護理部
台大醫院
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