專題｜【影片】不只是常見的 4 大急重症，你該學會的急症求生術！

根據新北市消防局的緊急醫療統計，救護車送醫的案件中，與時間賽跑的時間急症，分別是到院前失去生命跡象、疑似心臟急症、疑似腦中風、重大創傷。面對這些時間急症時，除了被動等待救護人員到場，還有什麼是我們可以自救或救人的方法？《Heho》記者特別找到急診醫師，來教我們急症求生術，也許在關鍵一刻可以幫助我們緊急處置！

急症發生不能慌，當下處置更重要！

在醫學角度上，醫師會把病人分成外傷跟非外傷來處置，也有相對應的檢傷分級，但對一般人來說，我們第一時間要做的都是打 119 報案。如果是非外傷的病人，也就是疾病的病人，我們可以將他呈現側躺的復甦姿勢，這樣可以避免嘔吐物或其他異物堵塞呼吸道。

如果是外傷的病人，林口長庚急診主治醫師趙筱昀則建議，千萬不要隨便去挪動他們，因為沒受過專業訓練的人，一般無法確認病人的傷勢，如果擅自挪動病人，有可能會造成他二度傷害。但不論外傷或非外傷，如果已經失去呼吸心跳的狀況，這時就沒有辦法顧慮太多，一定要立刻實施 CPR 急救。

急症求生術「叫、A、B、C」，關鍵時刻救人一命！

當有人發生急症倒下時，在周遭的親朋好友，其實扮演相當重要的角色，我們要提供急診醫師臨床的線索，因為通常緊急狀況的病人，被送到醫院的時候，可能都已經陷入昏迷，急診醫師沒辦法從病人口中知道病史，所以周遭的人就是最好的病史來源。

除了告訴醫師病人剛剛發生什麼事，救護車到達前，我們還能幫病人做哪些？林口長庚急診部副主任羅祥雲醫師指出，急症發生的當下，我們可以熟記「叫、A、B、C」，第一個「叫」是趕快求援、打119 報案，請救護車趕快到場，接著要幫病人做的事情又分「A、B、C」。

A 就是 Airway（呼吸道），我們要讓呼吸道通暢，若病人一直在嘔吐、或是口中有異物塞住，請幫他拿出來並保持側躺的復甦姿勢，讓他保持呼吸道暢通。

B 就是 Breathing（呼吸），讓病人能自主呼吸，盡量保持通風良好，如果病人沒有呼吸的時候，可以進行口對口人工呼吸。

C 就是 Cycle（循環），是指穩定病人的血壓，這部分最簡單的方式，就是看他哪邊正在大量出血，可以拿紗布或毛巾進行加壓止血。

羅祥雲也強調，當我們要幫助別人時，要記得「do no harm」，我們不要去做可能會傷害病人的事情。比如說，當你看到有人倒地抽搐時，不要拿東西往病人嘴裡塞，或是伸手去挖呼吸道，這也包括過去的一些傳言或迷思，這些其實都是會傷害病人的行為。

• 「首先，不造成傷害」（First , do no harm）是希伯克拉底醫師誓言的第一條，也是全世界所有醫學院畢業生，必定宣誓遵守的行醫原則。

急症發生自救難，簡易動作學起來、預防急症更重要！

大部分的急症發生時，可能反應時間只有幾秒到幾分鐘，人就會失去意識，所以要自救其實非常的困難，平時要觀察自己的身體狀況，預防勝於治療，但如果真的不小心發生急症時，以下有一些自救的簡易方式，但最重要的還是要立刻打 119 求救！

• 突發腦出血病人，典型會出現頭痛劇烈、嘔吐、癱瘓、昏迷等，趁還有意識的時候，立即撥打 119，並採取側躺復甦姿勢，避免昏迷時，遭自己嘔吐物哽住呼吸道。
• 突發心臟病病人，出現胸悶胸痛的症狀，若救護人員尚未到達，可以給病人服用舌下錠，預防或緩解心絞痛的急性症狀。
• 突發中風病人，用最快速的時間到達醫院，黃金時間只有 3 小時，可使用溶血栓藥物介入治療，千萬不要因為半夜病發，覺得意識還清醒，就以為不急，可以拖到天亮才就診。
• 突發哮喘、氣喘病人，若病發導致呼吸困難，可先使用止哮喘、氣喘的藥物，盡可能保持呼吸通暢，若無改善盡速送醫。
• 突遭異物卡住呼吸道，可請周遭人對你實施哈姆立克急救法，若只有你自己無人能幫忙，且發現已經快失去呼吸，可用自己的拳頭或手掌，對橫膈膜下方進行施壓，或用其他鈍角物件（桌緣、椅背等）快速施壓有機會將異物排出。
• 突然大量失血，用紗布或毛巾對出血點加壓止血，並盡速打 119 送醫急救。

這些也是奪命急症「氣胸、慢性阻塞性肺疾病、熱衰竭、休克」

一般的時間急症，主要還是心臟、腦部、大量出血，或已經失去生命跡象的狀況，但有很多奪命急症，一般人比較會輕忽，像是氣胸、慢性阻塞性肺疾病、氣喘、熱衰竭、休克。

當氣溫濕度變化大，這類疾病患者也可能開始出現症狀，所以平時要謹慎覺察，若身體有異，就要就診，但其實更多的疾病，初期沒有明顯症狀，不容易被發現。

趙筱昀也指出，以氣胸來說，就是肺有漏氣，空氣跑到肺與胸腔之間，嚴重可能致命。臨床上常發生在身材高瘦的年輕人身上（20～30歲），所以有不少年輕人胸口不適到急診求助，最後被診斷出是氣胸，但一般都是輕微氣胸，嚴重的氣胸多半是外傷所致。

但統計數據告訴我們，年輕人胸口不適的症狀有 90%，最後都不是真的有疾病，若覺得自身狀況還好，只是感覺怪怪的，建議可以先到醫院門診檢查，若醫師診斷發現是緊急病症的話，也會立即將病人轉到急診急救。

文、影音／江宏倫、王芊淩、圖／視覺設計師 何宜庭

看更多急診專題新聞：

《 搶救生命 》  — 急診室直擊

讓我們跟著救人的英雄們，一起了解在生命危急的時刻， 潛藏的生命力，如何在每個人面前發光， 在危急的當下，如何做出正確的選擇！