近視雷射手術怎麼選？ 「3大主流術式」原理、特點、風險一次看懂

潮健康／林昱彣

近視雷射手術為一透過改變角膜厚度、弧度以改善視力的技術；隨著科技進展，其治療方法也趨於多樣。濰視眼科台中東興院醫療部許承儒主任受訪表示，現今主流的近視雷射手術可分為SMART TransPRK、LASIK和SMILE Pro等3大種類，挑選適當的術式對於確保視力穩定而言，可謂至關重要。

近視雷射手術怎麼選最好？ 這術式安全性高且穩定

首先，許承儒主任說明，「SMART TransPRK」係由「PRK」、「TransPRK」發展而來，至今已有30多年的歷史。如同行動裝置自BB call演進至按鍵式手機、乃至於智慧型手機，SMART TransPRK手術也漸趨智能化與自動化；與傳統PRK術式相比，疼痛感與恢復時間已有長足進步。

SMART TransPRK的主要特點，為搭載無需直接接觸眼部的「全智能雷射系統」，透過精密儀器控管手術過程，減少人為誤差。許承儒主任指出，相較傳統PRK手術或其他術式，SMART transPRK術後的不適感不僅明顯降低，也是相對能保留最多角質層，安全性高且穩定的術式。

至於LASIK手術自問世以來已有20多年，需藉由儀器製作角膜瓣，並進行角膜的雷射切割。LASIK手術的恢復速度較快，適合需要快速恢復視力的人群，或大部分時間從事靜態工作的上班族。不過，雖然其技術成熟、應用廣泛，但術後將留下永久性疤痕，亦需承受角膜瓣位移的風險。

SMILE Pro則是相對較為新穎的手術，約有15年的歷史。該術式無需製作角膜瓣，而是透過微創手術，在眼部切出2-4mm的缺口以完成手術。SMILE Pro同樣有不錯的恢復速度，但角膜基質層保留厚度不如SMART TransPRK術式，且適合手術的度數範圍較為侷限。

客製化雕塑角膜恢復後實現「零傷口」！ SMART transPRK保留二次手術空間

傳統PRK手術與SMART transPRK的關鍵差異為何？許承儒主任表示，前者需憑藉酒精和刀片刮除角膜，術後容易引起強烈疼痛感，恢復期也相對較長；後者則使用全智能儀器系統，零接觸、客製化雕塑眼部角膜；雷射過程零角膜接觸，且SMART TransPRK術式恢復後不留下任何傷口，除了能夠保留更多角膜基質層，也有機會預留二次手術的機會。

LASIK手術則因需要製作角膜瓣，傷口較大存在角膜瓣位移的風險；SMILE PRO手術屬於微創手術，因傷口較小而有助減少術後併發症的風險，但術後仍會留下2-4mm的傷口。倘若術後出現度數殘留導致視野模糊不清，因再次拉出的角膜層過薄，，Smile Pro亦無法用同樣技術再次手術。

手術前至少要預留半年？ SMART transPRK的「3大迷思」

診間民眾對於SMART transPRK的常見迷思有哪些？許承儒主任解釋，其一是誤以為此術式為「醫療手術」，與作為「美容手術」LASIK、SMILE PRO的原理不同。事實上，無論哪一種近視雷射，皆屬於眼部醫療型手術；其中SMART transPRK除了能做屈光矯正，也是許多國際眼科在臨床上治療角膜疾病的工具。

其二，許多民眾會詢問是否只有SMART TransPRK會傷及「前彈力層」。許承儒主任指出，前彈力層係指眼角膜上約占10微米厚度的構造，在接受SMART TransPRK術式時，前彈力層會直接被汽化消除；而LASIK、Smile Pro則會將其支撐力破壞。因此，無論採取何種近視雷射術式，都會影響到前彈力層。目前學界對於前彈力層的作用仍有不同見解，但與角膜穩定度有關的眼內壓，其實影響最大的還是基質層，基質層的保留厚度與眼內壓正相關，也就是說，保留的基質層厚度愈多，眼球的結構會相對比較穩定。

最後，則是近視雷射術前、術後的預留時間。許承儒主任表示，網路流傳近視雷射完「隔天就能上班」的說法並不安全，建議術前預留半年的準備期，徹底與醫師討論療程，並採取完善的眼底檢查；術後則保留1-3個月的恢復期，遵從醫囑保養眼部、點藥，可將術後併發症的發生風險降至最低。

許承儒主任提醒，接受近視雷射手術後，應定期回診追蹤，並養成固定休息、多看遠方、遠離螢幕並接觸大自然等良好用眼習慣。建議無論近視深淺，都可以主動諮詢眼科醫師，透過正當的治療管道重拾清晰視力，避免誤信來路不明的網路謠言或偏方、損害眼部健康。