免費心理諮商》心理師列「10步驟」開箱心理諮商：不如當成一場體驗

衛福部自今年8月起推動「年輕族群心理健康支持方案」，提供15～30歲族群3次免費心理諮商機會，對許多第一次接觸心理諮商的朋友，可能不知道心理諮商是什麼？也不要如何準備？對此，《優活健康網》特別摘選此篇，由心理師劉仲彬為民眾「開箱」免費心理諮商，，透過簡單10步驟幫助民眾解決疑惑。

3次免費諮商該怎麼用？

終於有機會聊聊這套方案，雖然自家場子善言心理治療所 / 善言文創人力有限，並未承接此一方案，但若有心嘗試進場，這絕對是個值得入手的選項。因此，我會針對尚未經歷過心理治療的讀者們，提出一份開箱指南，這些意見不代表所有心理師立場，僅為個人淺見，供入門者參考。

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• 開箱前：先理解方案定位

這個方案跟阿拉丁神燈不太一樣，不會有心理師從神燈鑽出來，一次滿足大家3個願望。有些人對心理治療抱持某種期待，認為透過對談，事情就能迎刃而解，但能解決問題的，往往是「對自我的理解」，以及「對話後的行動」。這並不容易，人生議題終究是經年累月堆疊，不太可能只花3個鐘頭就搞定一卡車難題。

因此，與其把這3次機會視為一段療程，不如當成一場「體驗」。心理師雖然不是精靈，彈個響指就能讓難題煙消雲散，但他們能提供你一個「自我檢視」的機會，檢視自己的心理健康，也檢視諮商的適配性。試吃品不太容易填飽肚皮，但至少能確認合不合胃口，能對上眼當然好，然而就算脾胃互斥，起碼也能少走一段冤枉路。

• 事先備妥開箱工具：整理好自己的背景資料、症狀史以及主訴

第一次踏進會談室的案主，最常遇到的關卡，就是「不知道該說什麼」。這絕不是腦霧，而是無法確定要談哪件事，或是無法確定感受為何，因為我們不太習慣表達自己的想法與感受。

在會談第一節，通常會由心理師詢問案主的主訴、背景資訊與症狀史。所謂主訴，指的是「你為何想進行諮商的原因」，也就是主要困擾為何，目的是讓心理師透視你的狀態。倘若細水長流，這件事或許可以進行得比較從容，但若次數有限，我們就得試著提昇它的效率。

因此，在進入會談室之前，我們可以先練習怎麼「把話講出來」。這跟準備面試有點像，若能事先條列上述細節，便能加速透視作業，讓第一節進行得更有效能。當然也可以細火慢熬，自行配速，只是事先預備，能讓彼此更快進入狀況。

• 適合開箱的族群：焦慮狀態（自律神經失調）、親職諮詢，以及症狀衞教

這裡的族群，指的是3次限定療程，不追加後續療程的案主。也就是說，開箱前我們必須先釐清，「有什麼臨床症狀能在3個鐘頭內解決？」

這沒有標準答案，每個心理師都有各自的版本，依我的經驗，相較於其他臨床症狀，焦慮狀態比較容易在短時間內緩解。這是因為焦慮症狀大多與身體反應連動，一旦處理好身體感受，情緒便能跟著回穩。以恐慌為例，若能做好「呼吸調節」與「症狀衛教」，大概就能在3至4節內緩解症狀，放鬆訓練大約也能在3次療程內上手。這些技巧的訓練時間並不長，重點是後續練習。

此外，親職諮詢與症狀衛教（感受到某些不舒服的症狀，但不確定自己發生了什麼事）也適用此方案。案主可將教養時遇到的難關，或是臨床症狀的特點條列出來，變成結構化的一對一問答。治療者利用3節的時間，直接拋出解法，或是釐清案主的身心狀況後，進行後續轉介（轉介藥物治療或免費會談資源）。

然而，這肯定不是理想的治療形式，甚至是會被教科書打臉的做法，畢竟心理治療的核心概念，是提供案主反思空間，而非拋出見解。但在現實條件與專業堅持之間，總會經過反覆斡旋，而這套解法就是斡旋後的結果。

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• 不太適合開箱的族群：創傷修復、長期憂鬱，或強迫症狀

創傷或憂鬱案主，其實很適合進入心理治療，仔細處理回憶，一步一步清創傷口。但重要的是，他們的療程通常都會以「年」來計算，僅只三回的會談體驗，可能會讓整件事成為蓋到一半便貿然收工，風雨飄搖的爛尾樓。

無論是創傷或憂鬱，都屬於長期議題，包括了原生家庭、人際情感、社交焦慮，或職場霸凌等。案主需要長時間陪伴，建立穩固的親善關係，才有可能讓治療者碰觸傷口，整個過程就像一套精緻的手工業，需要細密綿長的拆解與縫補技巧。倘若創傷才剛開啟卻再無下文，那傷害性遠比壓抑創傷還劇烈，如何收尾，始終是心理治療的重點。

至於強迫症狀，通常需要頻次密集的暴露練習，以及定期的認知重建，才能逐步緩解症狀。一般而言，談到第3次，大約會進行到「建立暴露階層表」，或是進行最初階的暴露練習。此時喊停，倒不如把重心放在症狀衛教，澈底理解何謂強迫症，同時配合藥物治療，至於心理治療，待預算充足後再進入療程即可。

• 開箱時：務必仔細確認價碼

以當前市場基準而言，一節自費療程大多為2000～2200元起跳，各縣市起點不一。為平衡收支，某些機構會加入「民眾部分負擔」的項目，譬如掛號費或場地費，一般來說不會超過400元。這部分必須要特別注意，做好價位期望管理。

我相信衛福部在展開方案前，應該都調查過自費心理諮商的基礎價位，就我推測，可能是預算有限，又欲加開額度的情況下，才會出現1600元這個折衷價碼。因此經過3次服務，而後欲轉投自費市場的案主們，請務必理解2000～2200元才是正常價位，而非醫療院所坐地起價。

• 開箱後：不建議頻繁更換心理師

如同前述，心理治療很重視關係建立，若是3次限定，頻繁更換治療者，可能會出現以下幾種後果：第一，花時間重述自己的經歷。第二，進展原地踏步。第三，造成承接方案的醫療院所行政負擔，損人不利己。

因此，我建議先做好功課，事先篩選合適的治療者。可從心理師個人粉專，或醫療院所官網蒐集資料，亦可向治療所行政人員詢問治療者的個別專長，他們通常會進行合理的派案。

不過，勉強沒幸福，遇到不合拍的治療風格還是得喊停，只是喊停的原則須篤定確立。反過來說，若想長期投入心理諮商，那麼這三次機會就當作免費試水溫，藉以確認適合自己的治療風格。

• 使用期間：搭配筆記，提升效益

筆記是一種留住對談成果的方式，倘若諮商內容係以諮詢或衛教為主，筆記便能將治療收益最佳大化。不一定要用紙本書寫，電子產品亦可，在有限的節次裡保存文字記錄，日後也比較容易複習或練習。

• 使用期間：切忌爽約

案主會無故放鳥，通常是現實需求已缺少急迫性，抑或使用觀感不如預期，這些都能理解，但還是建議無論持續與否，都必須與心理師說明清楚，因為這除了影響行政作業，也削弱個人誠信。

此類狀況在醫院尤為明顯，享用健保資源的案主，通常會成為放鳥專戶的潛力股。歸根究柢，就是對療程「不太在意」，畢竟相較於自費市場，健保體制下的心理治療服務便顯得相對廉價，而這會導致某種負面的雙向回饋。案主的在意程度，會影響心理師的處遇態度，繼而影響大家對心理治療的印象，負負不會得正，只會每下愈況。

因此本方案特別說明，「如連續兩次無故未到，於第兩次缺席日起90日內，將暫停補助資格」。

• 特別註記：未成年者如欲開箱，建議由法定代理人陪同

有些國高中生很想找人聊聊，但又不想讓家長隨伺在側，於是打算自行上門求助。可惜的是，他們通常在一進門就卡關，因為「知情同意書」上需要法定代理人簽名。
這目的在於，案主要能為自己的醫療處遇負責，心理諮商這件事，跟簽約一樣嚴謹。因為它牽涉的是心智與情緒的介入，因此需要由法定代理人授權同意，確保案主的身心安全。但諮商本身仍依循保密原則，內容透露與否皆由案主決定，不用擔心細節外洩，除非涉及法律議題。

• 使用效期結束：別擔心，還有其他免費服務可以開箱接力

心理諮商服務：只要複製「各縣市社區心理諮商服務一覽表 - 心理健康司」這一行字，直接搜尋，便能找到相關心理諮商資源。各縣市皆有免費的諮商資源可使用，規定略有不同，可參閱各縣市衛生局資訊，或電洽詢問。

（本文獲心理師的腦中小劇場 - 劉仲彬臨床心理師授權轉載，原文為：15-30歲年輕族群心理健康支持方案 開箱指南）

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