得了五十肩之後一定要治療嗎？拉拉筋會不會自己好？

當年紀越來越大，出現肩膀痠痛的時候，心頭多半會先浮現「我是不是得了五十肩？」的疑問，但在一開始就會去看醫生的人其實不多，一方面是工作請假也不容易，二方面是感覺自己「拉一拉筋就會好」，多半要等到痛到沒辦法動、沒辦法睡才會去看醫生。

五十肩一定要看醫生嗎？

五十肩的正式名稱是「肩沾黏性關節囊炎」，就像是關節裡塗了膠水，被黏到完全動彈不得。原因是因為肩關節囊發炎之後，身體為了修復發炎的位置，會產生纖維母細胞來補破洞，但是補過頭後，反而把「關節」這塊需要大量活動的空間黏住，越動越痛，但不敢動就越黏越緊，最後就變成嚴重的五十肩。

所以在初期疼痛的時候，最好要記得開始拉筋，但是做關節活動的時候，人會不自覺的閃避一些疼痛的地方，這是本能的生理反應，不是說「我硬著頭皮去拉筋」就會好的。而這種閃避會造成姿勢不正確，比如肩膀痛到沒辦法往後轉，為了拉筋硬往後轉，反而不自覺又拉傷腰部，最後全身都感覺痠痛到不行。

另外，當一邊的肩膀發生五十肩之後，在日常使用上很可能造成另外一隻肩膀必須承擔更多的使用，而容易發炎、變成五十肩，如果本身還有容易發炎的體質，像是糖尿病患、高血脂，或是勞力工作的人，就更容易產生2隻肩膀的問題，不只影響日常生活，最後還可能必須開刀把沾黏的部分剝開，才有辦法治療，所以早點處理才是最好的。

另外，其實最常見的肩膀痛原因並不是五十肩，而是鈣化性肌腱炎、夾擠症候群等，如果在沒有搞清楚情況的底下就亂拉筋，其實可能越拉越傷。（參考：《肩膀痛到不行別當五十肩狂拉筋！如果是鈣化性肌腱炎越動越痛》、《手一往上抬就好痛！除了五十肩，還可能是夾擠症候群造成的》。

五十肩該怎麼治療

在第一時間，當然還是以消炎、止痛為主，因為就像上述提到的，人體會自動避開疼痛的位置，所以必須先止痛，才有辦法做接下來的復健。而上面已經提到，五十肩是肩關節黏住導致動不了，這時候就必須把黏住的部分撕開，就會恢復活動自如的狀態。

而要撕開，可以用復健、用肩關節鬆動術、肩關節囊擴張術，復健運動可以參考《肩膀老是痠痛？10個動作教你緩解》的10個運動方式；另外，也可以練習手指爬牆上舉，也就是面對牆壁，手慢慢往上抬、同時手指往上爬牆輔助，抬到抬不上去為止。每天練習4、5次，每次持續10分鐘以上，慢慢增加肩膀的耐受能力。

至於肩關節鬆動術，是物理治療師利用徒手的方式將沾黏的部分拉開，內視鏡則是用微創手術的方式將沾黏的地方切開，都有健保給付、但必須麻醉住院，而且治療復原期比較長，術後還是要積極復健，可能需要半年以上。

而肩關節囊擴張術是將擴張液打入關節囊中，關節囊會慢慢撐開，讓沾黏的部分鬆開，大約需要做5~6次，大約只需要2個月的時間，雖然治療之後還是會建議要復健，避免再度沾黏，但速度快了很多；不過缺點是這是自費療程，需要4~5萬元左右的費用，可以評估自身狀況之後跟醫師討論是否要進行。

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圖、文／盧映慈