5位女性就有1人有二尖瓣脫垂！10大QA看懂消瘦、頭暈等症狀跟治療方式
國標女王劉真日前因為心臟主動脈瓣膜問題而不幸過世，享年44歲。而除了主動脈瓣膜的問題之外，台灣女性最常遇到的問題，其實是「二尖瓣脫垂」，根據統計，每5位女性中，就有1人有二尖瓣脫垂，雖然在大部分時候不會影響生活、造成生命安危，但如果不好好注意，也可能變成身上的未爆彈。
一、二尖瓣是什麼？
在心臟周圍有4個重要的「瓣膜」，分別是主動脈瓣膜、肺動脈瓣膜、二尖瓣跟三尖瓣。瓣膜就像心臟血管的「閘門」，負責讓血液按照同一個方向流動，不會「逆流」或是停滯，是非常重要的組織。
美國心臟協會資料顯示，而二尖瓣就是負責關閉「左心房跟左心室」之間的瓣膜，在心臟舒張的時候，會打開、讓來自肺部富含氧氣的血液順利的進入心臟；心臟收縮的時候會完全閉合，讓血液順利的流往全身。
二、二尖瓣「脫垂」是什麼？
根據台北榮民總醫院資料，如果二尖瓣這個「閘門」太大，沒辦法完全閉合，在心臟收縮的時候，就會有一塊突出、擠壓到左心房，這就稱為「二尖瓣脫垂」。
三、二尖瓣脫垂很嚴重嗎？如果不治療會怎麼樣？
如果只是輕度的二尖瓣脫垂，大概不會影響日常生活，甚至也不會感覺到有什麼症狀，但因為脫垂的部分會一直擠壓左心房，造成心臟的壓力，在生活習慣不良的時候，心臟也特別容易有功能下降的狀況。
如果有「重度閉鎖不全」的情況，會使得心臟的收縮功能下降更快，如果導致左心房擴大，也可能引發心律不整、中風、細菌性心內膜炎，甚至猝死。
四、二尖瓣脫垂的症狀，跟一般心臟疾病一樣嗎？
而二尖瓣脫垂本身會造成的症狀不是很嚴重，但跟其他的心臟病症狀的胸悶感不太一樣，反而會覺得刺痛、吸不到空氣；可以特別注意這類的症狀。
- 胸口刺痛
- 吸不到空氣
- ⼼悸
- 心臟雜音
除了本身的症狀之外，也可能因為左心房受到壓迫，或是自律神經失調，而產生一些其他的症狀，稱為「二尖瓣症候群」。
二尖瓣症候群
- 疲倦
- 頭痛、頭暈
- 腸胃不適
- 不安、焦慮、情緒緊張、恐慌
- 失眠
- 手腳冰冷、麻木
- 臉色蒼白
- 消瘦
五、為什麼會得到二尖瓣脫垂？
會造成二尖瓣脫垂的最常見原因，是遺傳基因，再來則是因為心臟的結締組織受過傷，或是有其他疾病造成的，但大多數都是天生的。
六、怎麼檢查自己有沒有二尖瓣脫垂？
心臟超音波可以評估整體的⼼臟功能和瓣膜功能，也是確診⼆尖瓣脫垂和逆流的最重要⼯具，台北榮總表示，同時也可以配合靜態心電圖、24小時心電圖來判斷是否有⼼律不整或⼼肌缺氧，做綜合診斷。
七、誰特別容易得到二尖瓣脫垂？
- 一等親內有人有二尖瓣脫垂
- 身材輕瘦
- 先天性直背
- 駝背、圓肩、凹胸
八、這些人要特別注意二尖瓣脫垂導致「嚴重併發症」
- 中等程度以上閉鎖不全
- 左心室收縮異常
- 二尖瓣厚度超過0.5公分
- 嚴重心律不整
- 左心房擴大
- 年齡大於50歲
九、二尖瓣脫垂需要治療嗎？
根據美國最權威醫學中心梅約診所的建議，在明顯的症狀出現前，並不需要治療二尖瓣脫垂。如果有症狀，可以服用一些抗焦慮藥物，降低交感神經的活性，讓自己變得不那麼敏感。
不過如果是容易併發嚴重併發症的人，要特別注意「每年都要檢查一次心臟」，確保安全。
十、如果診斷出二尖瓣脫垂，該怎麼辦？
由於二尖瓣脫垂會不會有症狀，或是惡化，都跟心臟的健康很有關係，只要心臟不夠穩定，都可能造成症狀產生，所以建議要特別照顧心臟的健康。
另外，也要特別注意「細菌性心內膜炎」，當細菌因為蛀牙、牙科手術、胃腸鏡檢查時，進入血流後到達心臟後，如果心臟有缺損的邊緣或瓣膜異常，就會堆積在上面、生長，逐漸變成菌塊，演變成嚴重的心內膜炎而導致死亡。
所以對於有二尖瓣脫垂的人來說，要特別注意牙齒的健康。
- 規律的生活，避免熬夜及過勞。
- 少吃會促發心跳加速的食物，例如酒精類飲料、濃茶、咖啡等。
- 避免劇烈運動，如果運動時有不舒服或症狀，要諮詢心臟科醫師，評估自己可從事哪些運動。
參考資料
American Heart Association: Problem: Mitral Valve Prolapse
台北榮民總醫院：認識二尖瓣脫垂和二尖瓣逆流
文／盧映慈 圖／何宜庭
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