世界肺癌日前夕！醫界團體為「新國病」患者請命 急呼接軌國際指引才能讓病人續命
肺癌已20年蟬聯國內死亡人數最多的癌症，目前也是唯一發生人數、死亡人數皆破萬的頭號奪命腫瘤，肺癌可怕在於有逾半數的病人為晚期確診，其中又以肺腺癌最多。精進治療是搶救晚期病人的重要關鍵。
總統賴清德要打造「健康台灣」，並承諾2030年降低癌症死亡三分之一，首要瞄準降低肺癌死亡，而改善肺腺癌死亡無疑是重中之重。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，肺癌的可怕在於逾半數患者晚期才被確診，要延長存活期、降低死亡，使用國際標準治療是關鍵。
陳育民強調，目前晚期肺癌的國際治療指引則依照患者「有無腫瘤基因突變」來決定用藥，有基因突變者建議使用標靶藥物、無基因突變者則使用免疫藥物合併治療，後者因健保尚未給付，目前是晚期肺癌治療的最大缺口。呼籲政府接軌國際標準治療，才能追上日韓的腳步。
晚期肺腺癌治療缺口大 難降低肺癌死亡率
台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良也認為，健保接軌國際標準治療對降低死亡至關重要，目前健保在標靶治療挹注資源較多，臨床治療武器相對充裕，唯免疫藥物合併化療尚未給付，多數病人仍停留在傳統化療、影響預後，是降低肺癌死亡的阻礙。
賴俊良表示，國內五大醫學會共同編撰的晚期肺癌治療指引，及國際治療指引均建議第一線免疫藥物合併化療，為無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌患者治療首選，目前日、韓、英國、加拿大、澳洲等國已公費給付，如要落實總統政見，健保應接軌國際治療指引，否則肺癌治療離降低死亡的目標將愈來愈遠。
特別是無腫瘤基因突變的肺腺癌的當前的健保治療非常落後，仍以傳統化療為主，半數的病人活不過一年。一名55歲的男性，去年因背痛許久，尋遍中西醫均無法改善，輾轉到胸腔科就醫竟確診第四期肺腺癌，進一步檢測後確定是無腫瘤基因突變的肺腺癌，且PD-L1屬低表現量，不適用標靶藥物。
這患者因為沒有商保，為了能繼續賺錢養家，與醫師討論後，勉強擠出有限的存款，調整劑量自費使用免疫藥物，搭配健保給付的傳統化療，目前病情控制良好、暫不影響工作，但龐大的自費治療壓力，已讓患者不得不思考是否要中斷自費治療。
無腫瘤基因突變患者 資源少形同被健保遺忘
收治該案的新光醫院胸腔內科主治醫師徐培菘直言：「無腫瘤基因突變的肺腺癌治療資源少，像是被健保遺忘的一群病人」。根據國際治療指引的建議，有腫瘤基因突變的藥物，健保給付現已涵蓋72％，反觀無腫瘤基因突變的藥物，健保給付的涵蓋率僅17％。
若以人數占比推估，有腫瘤基因突變的患者有75%可以使用健保給付的藥物，而無腫瘤基因突變的患者只有8％，可以使用到健保給付的藥物，兩者落差將近10倍，顯示同是晚期肺腺癌病人，治療命運和預後都有天壤之別，衍生健康不平等。
徐培菘指出，根據各項大型臨床研究指出，如無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌病人只用化療，半數活不過一年，有腫瘤基因突變者因健保給付的標靶藥物相對完整，預後較佳。晚期肺腺癌患者若於一線使用免疫藥物合併化療，不僅中位數存活期可提升逾2倍、死亡風險更可降低4成。
2030年降低癌症死亡率要達標！政府必須做「這」件事
擁有治療癌症多年經驗的立法委員王正旭也持同樣的看法，認為政府若要實現「2030年降低癌症死亡三分之一」的目標，需要手段與方法，肺癌當然是頭號打擊對象，政策須通盤考量，擴大早期篩檢和精進晚期治療須並重，晚期肺腺癌的治療應加速趕上國際趨勢。
在2024「世界肺癌日」前夕，台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會，攜手台灣年輕病友協會和立法委員王正旭、陳菁徽和羅廷瑋，共同替這群處在治療缺口上的肺腺癌病人請命，呼籲接軌國際標準治療已刻不容緩，追上日韓、給付免疫藥物合併化療，盼攜手健保落實總統的健康台灣政見。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
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