洗腎一次就要洗一輩子嗎？五常見洗腎迷思
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 資料來源/藥害救濟基金會
一旦「洗腎」意味人生就此的陷入困境嗎？有些病友甚至選擇逃避！洗腎其實是一種醫療方式，為的就是讓末期腎臟病的病人能有正常生活的機會。高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科郭弘典醫師，破除臨床上常見的5大洗腎迷思，呼籲醫病間多加溝通、共同合作，幫助病友邁向「腎利人生」。
當身體無法排除體內毒素、水分，洗腎成為必要維生措施
腎臟就像人體的過濾器，主要功能是移除食物、藥物或外來的化學物質在體內代謝後產生的廢棄物，也就是俗稱的「毒素」；還可維持人體體液、酸鹼和電解質平衡，將多餘的水分和電解質排出。
正常的腎臟每天可承受高達200公升的血流經過，每分鐘可過濾超過100毫升的血液，當腎臟功能衰退到每分鐘只能過濾5-10毫升以下，就可能需要透過洗腎來維持身體機能，否則體內累積過多毒素或水分是會致命！合併有糖尿病、心臟狀況不佳者，身體對毒素與水分的承受度更低，往往腎臟過濾率的數值還沒到那麼差，就需要洗腎。
郭弘典醫師針對洗腎常見的五個迷思，做說明：
迷思一：洗腎後很快就會死亡？
洗腎可在腎臟失去功能時，發揮代替的作用，減少立即生命危險，也避免病人病情惡化。臨床上確實有少數病人洗腎後，原本病情未能改善甚至變糟，真正原因是身體已經有很多共病，所以會有較高機會產生嚴重的併發症，洗腎的效果也因此大打折扣；反之若身體沒有合併其他疾病，大部分病人可以長期洗腎數十年並維持生活品質，同時也較有機會接受腎臟移植，徹底脫離洗腎。
迷思二：吃西藥會加重腎臟負擔？
藥品要經過肝腎代謝，在醫師處方或藥師指示下，以合理的劑量和使用方式用藥，其實是安全的，但若病人濫用消炎止痛藥，或是食用來路不明、成分不清楚的偏方，長期下來確實會傷害腎臟。此外，統計顯示台灣洗腎病人近半數合併有糖尿病，這可能讓人誤以為吃慢性病藥物會導致洗腎，但郭弘典醫師強調，照醫囑用藥，控制好血壓血糖，才能保護腎臟，若病人因擔心傷腎而不吃藥，反而更容易提早進入洗腎。建議洗腎病人若本身有多種慢性病，第一次就診最好連同藥袋帶到門診，由腎臟科醫師評估所有正在使用的藥物後，視情況調整藥量。
迷思三：洗腎就不用限制飲食？
郭醫師說，洗腎達到的清除率跟腎臟仍有差距，大約可替代正常腎臟的1成，只能降低毒素的累積，與正常人相比，體內殘餘毒素仍高出不少，因此飲食還是要配合營養師的建議，依照個別狀況控制蛋白質以及含鉀食物的攝取量，避免體內製造過多毒素，但整體來說，相較於沒洗腎的末期腎臟病人，洗腎病人在飲食跟水分的限制是比較寬容的。
迷思四：洗腎後就無法工作、失去自由
目前有兩種洗腎方式，病人可與醫師討論哪種方式最符合需求。如果要上班、不方便定時到院所洗腎的病人，可選擇「腹膜透析」，定時自行操作換藥水來洗腎，適合擁有較佳自我照顧能力的病人，操作得當就連出國也不是問題。國內洗腎病人有高達9成以上是選擇每周到醫療院所進行3次、每次4小時的「血液透析」，主因是末期腎臟病人以老年人居多，學習能力退化或是眼睛看不清楚、手容易抖等因素，很難自行操作，建議到院所接受血液透析，將體內血液引出體外，經由人工腎臟清除毒素後再送回體內。
迷思五：洗腎會讓皮膚變黑
郭醫師指出，腎臟功能不佳時，病人容易貧血，再加上毒素累積就可能讓臉色變得暗沉，又稱為「尿毒臉」，這並非洗腎病人的專利，反而是未妥善治療的腎臟病人比較會發生。醫療上可透過補充合成的紅血球生成素改善貧血，加上藉由洗腎清除毒素，有助於改善皮膚暗沉。
除了部分急性腎臟病的病人，在腎臟功能恢復後可不用繼續洗腎，不過多數末期慢性腎臟病人，除非順利換腎，否則就需要洗腎一輩子，也是幫助病人維持生命的必要醫療處置，建議病者和醫師之間要做好充分溝通、相關準備，洗腎和生活品質還是可以兩者兼顧。
推薦閱讀：
久咳不癒＋蛋白尿可能是新月型腎絲球腎炎，新月型腎絲球腎炎中西醫雙管齊下，遠離洗腎
吃高蛋白飲品來增肌減脂？專家提醒，小心腎功能出問題！