連續做電腦斷層檢查？小心癌症找上門
38歲林先生，因頭部外傷造成腦震盪、胸痛等症狀，跑遍台中、台北7家醫療院所求診，期間因為不是各家醫院診所的都可看到他之前電腦系統影像片子，致使他光做電腦斷層(CT)就達24次。
事實上，林先生還沒查病情，已嚴重曝露輻射致癌的風險中！
美國《消費者報告》曾報導一項研究發現，電腦斷層攝影(CT)釋放的輻射，每年可能導致2.9萬美國人罹患癌症，其中婦女占三分之二。
胸部x光一年少於50次 CT非必要不做
台北醫學大學附設醫院預防醫學暨社區醫學部部長張詩鑫建議，每個病人一年照胸部X光最好不要超過50次，而CT除非必要才做，他不建議長期慢性病患每三個月照一次CT檢查，主要因CT具有幅射。
刊登在美國權威期刊《循環（Circulation）》一項研究發現，經常重複接受複雜影像檢查者會罹癌風險會增加，其中電腦斷層和心臟導管檢查是主要的輻射來源，占了 81%。並發現，曝露在重複影像檢查的女性比男性罹癌風險更大，有增加乳癌、甲狀腺癌的雙重風險。
明年起醫院未調閱雲端報告 重作影像檢查健保不支付
健保署為徹底解決病患重複影像檢查而陷於危險，自今年元月份起啟用「雲端醫療影像資訊分享平台」，以獎勵各大醫院24小時內上傳病患的CT及MRI（核磁共振）檢查、超音波、胃鏡與大腸鏡等影像、抽血檢驗報告等11項檢查、用藥資訊，全國各院所醫師都在「健保醫療資訊雲端查詢系統」調閱，使同一疾病短期內可以不再重複受檢。
以林先生為例，現在他不需在原就診醫院每次花費200～600元燒錄影像報告資料，也不需在其他各醫院重複做CT共達24次，讓自己陷於頻繁做影像檢查的幅射風險中。不論他在台中或台北醫院就醫，都可請醫師透過此雲端平台調閱他的影像檢查報告。
李伯璋: 雲端平台減少病患承擔檢查副作用 又省下20億元健保費
李伯璋表示，這項平台執行半年後，目前上傳率已達9成以上。醫師調閱率決定重作影像檢查比例降到3％，相較於去年大幅下降9成，減少病患曝露於檢查風險中，更降低健保費用。
健保署表示，2017年自7月11月試辦此項「健保醫療資訊雲端查詢系統」，5個月為健保省下7.8億元，包括電腦斷層掃描、磁振造影與超音波等三大檢驗項目，總計較前年同期減少近62萬件，估計今年能為健保節省20億元以上。李伯璋更說，自明年元旦起，各大醫師若沒有在此平台上調閱影像檢查報告，健保將不支付重作的費用，杜絕浪費。
北醫附醫與上百家診所建安心智慧轉診平台
健保署建構雲端資訊平台系統後，北醫附醫率先在此平台下啟動「健康醫療區塊鏈平台」，運用區塊鏈加密、安全的技術推出智鏈護照。北醫病患可於24小時內取得完整病歷摘要、檢查影像等就醫及健檢資訊，並可授權給其他醫院及地區診所醫師瀏覽，病患保障隱私、病歷的安全，轉診更無須返院申請病歷。
為響應分級醫療政策，北醫附醫與逾百家社區基層診所攜手合作。北醫附醫院長陳瑞杰表示，政府力推的「健康存摺」是以病人為中心讓資料跨越院所藩籬，北醫則橫向串連病患在不同院所的就醫記錄與健康記錄，並以區塊鏈達到安全、隱私特性。
目前每月平均逾500多人次運用北醫附醫單一窗口服務下轉診，參與北醫附醫智鏈護照的莊敬診所王曜庭醫師表示，平均每周也都有數名病患通過其綠色通道至北醫附醫門診就醫。北醫附醫預防暨社區醫學部部長張詩鑫指出，病患申請智鏈護照，可透過行動載具APP登入個人私鑰，取得個人在附醫的完整資訊，減少病歷調閱之時間。
除此之外，智鏈護照更有利病患縮短保險理賠申請。陳瑞杰院長指出，以往病患向醫院申請醫療證明，再向保險公司理賠，整體作業約二至三個月，若透過區塊鏈串連醫院、病患與保險公司三者，病患因可直接授權分享就醫記錄至保險公司，將大幅縮短理賠流程。
健保署將協助診所更新老舊資訊系統以達成分級醫療級
為了徹底執行雙向分級醫療照護，李伯璋更透露，鑑於過去診所資訊系統老舊或頻寬不足，無法與健保署的「雲端醫療影像資訊分享平台」連結，將協助全省診所更新老舊資訊系統，使診所裡醫師一樣可以看見病患的影像資訊，提供最好的醫療照護，藉由各醫療院所進行上、下游垂直整合，運用健保電子轉診平台及雲端醫療資訊之上傳與分享，達到「共好合作」分級醫療。
李伯璋肯定北醫附醫響應分級醫療政策，並指出，健保署於今年總額編列專款，提供轉診誘因，民眾就近可由厝邊好醫師為健康把關，期待大醫院小診所權責分工充分合作，達到「病歷共享、區域共照、醫病共好」的目標。
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