加在手搖杯的「液體糖」，比單純吃糖更毒？ 研究：糖尿病風險最多增25%

潮健康／林昱彣 外電編譯

液態糖竟比單純吃糖更毒？ 研究：糖尿病風險最多增25%

眾所周知，攝取過量糖分與糖尿病發生風險增加有關，但添加於「飲料」中的液體糖，竟可能比固體糖更容易導致糖尿病。《Advances in Nutrition》刊載研究指稱，含糖飲料（如汽水和果汁）的攝取量增加，與第二型糖尿病風險升高有關；然而，總糖量和蔗糖的攝取量卻與第二型糖尿病風險呈現負相關，人工添加糖和果糖則沒有明確關聯。

來自美國楊百翰大學、德國帕德伯恩大學與弗萊堡大學的聯合研究團隊，自多個資料庫搜尋符合條件的現有前瞻性世代文獻，共計納入25項研究、涉及801,530名受試者。研究團隊首先將受試者的糖攝取分為兩大部分：其一，飲食糖分攝取量，包含總糖量、果糖、蔗糖與添加糖（係指食品或飲品中額外添加的糖類，如黑糖、紅糖、高果糖玉米糖漿等）；其二則是2種飲料來源所攝取的糖分，即「非代糖含糖飲料」（如手搖飲料、碳酸飲料、運動飲料、加糖乳製品或咖啡等）與「果汁類飲品」。

為確保可比性，研究人員將非代糖含糖飲料標準化為每份約39克糖，以可樂為例；果汁標準化為每份約23.3克糖，以柳橙汁為例。經由統計分析、偏差風險與證據確定性評估後，研究結果顯示，每天額外攝取一份（約355毫升）非代糖含糖飲料，糖尿病風險將會增加25%，而每天額外攝取20克來自非代糖含糖飲料的糖分，糖尿病風險則會增加12%。

而普遍認為相對健康的果汁飲料（一份約237毫升），事實上也會增加5%的糖尿病風險；若額外攝取20克，糖尿病風險則會增加4%。液態糖分的風險可能超越單純的熱量攝取與體重增加，因為含糖飲料和果汁在調整了能量攝取和身體質量指數（BMI）後，其有害關聯性仍相當顯著。至於每日額外攝取20克的總糖分與蔗糖，反而分別使糖尿病風險降低4%與5%；20克的添加糖與果糖額外攝取，則顯示與糖尿病的發生沒有顯著關聯。

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研究領銜作者Karen A Della Corte博士認為，液態形式的膳食糖分，可能會導致對身體不利的代謝效應。例如液態果糖被認為是肝臟「脂肪從頭生成」（DNL）的強效刺激物；且可能使胰島素的敏感性惡化。另外，過去的文獻指出，飲用添加果糖的飲料（佔每日能量的 25%）持續 10 週，會顯著增加DNL、空腹胰島素和血糖，並降低胰島素敏感性，而葡萄糖則沒有這些影響。

Corte博士指出，非代糖含糖飲料提供的是「空熱量」，即只有糖分而缺乏其他有益營養素。果汁雖然含有維生素和植物化學物質，但其高糖分含量和缺乏纖維的特性，與非代糖含糖飲料相似。相較之下，其他膳食的糖分來源，特別是富含營養的食物（如水果、乳製品或全穀物），由於含有較豐富的纖維、脂肪或蛋白質，引起的血糖反應不如液態糖劇烈。

「固態食物中本有的糖分，與飲料中額外添加的糖不同。即使是天然且富含果糖的全水果，其攝取量也與良好的代謝健康有關，並且當以完整形式而非果汁形式攝取時，甚至與糖尿病風險呈負相關。」Corte博士表示，添加糖的營養食品，例如全穀物麥片和優格，也曾被發現與糖尿病風險降低有關，可能的原因是其營養成分本就相對豐富，且具有植物化學特性。

液態糖攝取更容易得糖尿病？ 研究未涵蓋所有特定糖分來源

研究雖然揭示了膳食糖攝取與糖尿病風險的關聯，但也存在多項固有限制。首先，該研究為觀察性研究，即便已調整多數潛在混淆因素，仍無法確立因果關係。其次，飲食評估可能存在測量誤差，特別是自我報告的攝取量可靠性問題。再者，果糖分析的結果顯示高度不一致性（I2 = 76%），導致信賴區間過寬，證據確定性被評為「非常低」。

另外，研究也未涵蓋所有特定的糖源（如糖果、冰淇淋等），僅專注於更廣泛的糖類別和兩種主要飲料來源，可能限制結論的全面性。最後，添加糖和果糖的彙總風險估計精確度不足，導致證據等級被降級。總的而言，此研究支持液態糖分對於身體的潛在危害可能更大，但仍需要進一步針對不同的糖分攝取，與發生糖尿病之間的關係為何。

資料來源：

Dietary Sugar Intake and Incident Type 2 Diabetes Risk: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies

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